家住南山区的吴老先生2月初中风昏倒在家中,经过市人民医院神经内科医护人员抢救后,81岁的吴老先生捡回了一条命,但右边身子行动不便,医生建议他进行康复治疗。“市人民医院床位特别紧张,父亲目前病情没那么严重,也不好意思赖着。回到家里,尽管请了保姆,但没有专业护理经验,又担心耽误他的康复。”吴老先生的女儿吴小姐说,“深圳有没有开展家庭病床服务,让社康中心医护人员定期上门呢?”
继2009年率先在全国启动家庭医生责任制试点工作以来,深圳今年将开展家庭病床、自费接种疫苗、转介转诊等个性化服务项目。市卫生人口计生委妇社处有关负责人透露,目前,家庭病床付费、规范等文件已草拟完成,待正式出台后就启动试点。
康复只能病人自己进行
市人民医院骨科病房每位患者平均住院治疗时间17天左右,剩下的康复期治疗只能让患者回家进行
“跟国外骨科病房相比,我们的住院周期已经算很长的。”骨科主任林博文告诉记者,但病人得到的正规康复训练却比国外少得多,主要是缺少后续衔接。林博文说,香港骨科患者出院后,住院医生会将他转介给家庭医生完成康复治疗,但在深圳,康复治疗只能靠住院医生开医嘱给病人自己完成。由于缺乏医生监督,很多病人康复治疗进行得不好。
不仅在骨科,在神经内科、神经外科等病房出院的病人,很多都需要后续康复治疗,但绝大部分病人都只能回家,由家人或者自己进行。
卫生部门统计,2011年,我市政府办医院病床使用率为97.1%,在三甲医院的很多科室,病床周转率都高达150%。
康复期病人该往哪里去?医院和家里,都不是最好的选择。
26日,景华社区社康中心全科医生曹雅娟为患者看病、宣传健康知识。
深圳家庭医生服务领先
目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务,共签订了1.4万份协议
根据卫生部颁布的《社区卫生服务家庭病床管理办法(试行)》,社区卫生服务中心医护人员应走入社区、走进家庭,主动开展家庭病床服务。家庭病床主要包括治疗型、康复型和舒缓照顾型三种。
市卫人委妇社处负责人介绍,家庭病床适宜开展一些非有创性治疗,针对一些确实需要护理、指导,但又不适合在医院长期住院的患者。家庭医生和家庭病床服务是国际上通用的诊疗模式。英国家庭医生数量就占到医生总数近50%。
2009年,深圳在全国率先出台《实施家庭医生责任制项目试点工作方案》,启动试点。市卫人委统计,目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务,共签订了1.4万份协议。
福田区是全市家庭医生服务计划最成熟的一个区,共有30家社康中心与所在社区常住家庭签订服务协议。该区现有家庭医生105名,覆盖31个社区,累计与37245户常住家庭签订服务协议,签约9.96万人,提供家庭医生服务7万人次,签约家庭服务满意率92%。
两因素制约家庭病床
主要有两个原因,一是人手紧张,二是没有收费标准
据福田区卫生和人口计划生育局副局长刘敬文介绍,我市家庭医生服务项目均免费,包括四大块。一是健康信息的收集与管理;二是健康知识的传递与咨询;三是健康行为的干预与指导;四是医疗服务的提供与转诊。
第四项服务包括“对于有需要的病人可提供区属各医学专科专家的转介、转诊服务,对需要连续治疗又需依靠医护人员上门服务的患者,根据家庭病床收治标准设立家庭病床。”
为什么现在我市只有极少数家庭医生开展家庭病床服务?记者调查发现,主要有两个原因,一是人手紧张,二是没有收费标准。
福田区下沙社康中心主任、妇产科副主任医师黄晓慧是一名家庭医生,她大概要为300户签约居民提供服务,每天会接到十几个咨询电话。为方便居民联系,她和另外一名家庭医生的手机24小时都不关机。
每星期,家庭医生还要进行电话随访。黄晓慧说,老人、小孩和孕妇等都是她们的重点随访对象,提供及时有效的健康干预和指导。黄晓慧说,由于家庭病床对医护人员的上门频率有较高要求,因家庭医生数量有限,制约了家庭病床的开展。
“家庭病床收费也缺少标准。”黄晓慧说,该社康中心曾为两位老人提供家庭病床服务,他们都是糖尿病、中风患者,行动不便。按规定,家庭医生每次上门服务,最多只能收10元出诊费。“我们为两位老人建立专门档案,每周定期上门,耗费了大量的人力和时间。”
市卫人委妇社处负责人认为,目前收费标准属“略有体现劳务价值”,加上没有与社保捆绑,患者只能自掏腰包,限制了家庭病床开展。
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