黄峻教授：心力衰竭新的生物学标志物st2的临床应用及意义

4月21日，由生物谷主办的2017（第三届）新型生物标志物发现与应用研讨会在上海隆重开幕。本次会议邀请了国内众多专家学者共同探讨新型生物标志物发现以及在精准医疗中的应用。来自南京医科大学第一附属医院的黄峻教授分享了“心力衰竭新的生物学标志物st2的临床应用及意义”的精彩议题。本文生物谷小编为大家总结整理成文，共同学习进步。

st2是一种反映组织纤维化的的标志物，其水平显著升高主要反映全身组织尤其心肌的纤维过程加剧。基础研究表明，作为心衰主要病理生理机制的心肌重构，在其发生和发展过程中心肌纤维化发挥了极其重要的作用。因此，st2水平持续升高反映了心肌的纤维化和心肌重构的持续进展，反映了心衰病理过程的加剧。此时正是需要强化应用可以阻遏和延缓心肌重构尤其抑制纤维化药物关键的时机。

在心衰领域最为常用的生物学标志物有b型利钠肽（bnp）及其n末端利钠肽原（nt－probnp）、肌钙蛋白和st2。肌钙蛋白有助于检出心衰的病因为急性心肌梗死、严重心肌缺血或心肌炎等心肌损伤性病变，但不能用于评估药物治疗效果。其中，bnp／nt－probnp称为心衰的生物学标志物，对于心衰的诊断和鉴别诊断、危险分层和评估预后，价值很高。

2016esc指南强调bnp 为一种排除性检测手段，bnp的切点水平可用于排除心衰，而非诊断心衰，当bnp ≥ 35 pg/ml、nt-probnp≥ 125pg/ml 时，应检测超声心动图。当检测值低于标准时可以排除心衰。2014 中国心衰指南指出，ntprobnp显著升高有助临床诊断( i，a)，显著升高一般指切值的4 倍。同时指出，nt-probnp 动态监测可判断急性心衰预后(i，a)。中华医学会心血管病分会心力衰竭专业组名誉组长，美国心脏学院和欧洲心脏学会专家会员(facc,fesc)，中华医学会心血管病分会专家委员，中国高血压联盟副主席。 主持了下列学会文件的编写工作： 2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，2007年《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，2009年《β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》，以及2010年《急性心力衰竭诊断和治疗指南》主持和参与了数十项临床研究，包括多项国际多中心研究；撰写了《现代循证心脏病学》、《心脏传导系统疾病》，并主编了《心脑血管疾病大型临床试验》。