山东新医改交出成绩单 呈现三方共赢趋势

　　近日，国家卫计委宣传司携21家中央新闻媒体对山东省公立医院综合改革等工作进行了集中调研。山东省于今年6月1日启动了第一批城市公立医院综合改革，截至7月1日， 286家城市公立医院已全面启动综合改革。山东新医改仅推行了短短4个多月的时间，但成效初显。
　　公立医院编制管理由审批制改为备案制
　　公立医院人员的编制管理沿用几十年，可以说根深蒂固，被认为是医改过程中的“硬骨头”。但是公立医院急需灵活的用人政策，以应对越来越激烈的卫生人才竞争。此次山东省编办创新人事管理，医院编制由审批制改为备案制，赋予医院更多的用人自主权。据山东省卫生计生委党组书记、主任袭燕介绍：目前全省已备案人员总量38.2万名，其中，省属22家医疗机构3.9万名，各市440余家医疗机构34.3万名，已实行人员控制总量备案的医疗机构占总数的92%以上。
　　理顺医疗服务价格 不增加群众负担
　　取消药品加成是医改的核心项目之一，也是人民群众最为关心的。自6月1日起，各公立医院不但逐渐实现了药品零加成销售，同时还降低了大型设备的检查费用。截至9月，齐鲁医院取消药品加成7453.5万元，降低大型设备检查费用1360.6万元，合计8814.1万元;山东省立医院取消药品加成及大型设备的检查降价合计9931万元。据统计，4个月来全省参与改革的医院，共取消药品加成58.01亿元，大型设备的检查价格降低了20%。
　　除了药品零加成和降低大型设备检查费用，山东省还对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目，实行市场调节价，在全省先行放开知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格。提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、手术和床位价格，共调整医疗服务项目价格近2000项，纳入医保支付范围，确保不增加群众负担。
　　以家庭医生签约服务为突破口，落实基层首诊制度
　　建立分级诊疗制度是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。山东积极推行“家庭医生签约服务”，为实现分级诊疗打开突破口。自2012年开展家庭医生签约服务以来，累计签约人数已达4696.6万，签约率达47%，基层就诊率达66.27%。各市积极创新，推出了多种服务模式，力求将家庭医生的作用发挥到最大。比如济南市推行了家庭医生式服务“十统一”标准，建立家庭医生团队2294支，重点人群签约率达70%。
　　为了真正做到“小病在基层，大病不出县”，山东省将进一步加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生的签约服务率不低于30%。
　　医改4个月呈现三方共赢趋势
　　对于医改的总体情况，可用“三升五降”来总结，即业务收入、业务量、出院病人实际报销比例稳中有升，药品收入、药占比、门诊次均费用、出院次均费用、平均住院日呈下降趋势。据山东卫计委介绍，改革后城市公立医院的门诊、住院次均费用较改革前同期增幅分别下降了4.26%和2.79%;住院病人实际报销比例同比增加了2.63%。7-8月份，全省城市公立医院医疗收入、门诊人次、出院人次同比分别增长11.07%、6.1%和10.09%，药占同比下降了6.67%，平均住院日同比下降0.6天。
　　不光人民群众受益，医务工作者的积极性也充分被调动起来了。通过放开知名专家诊察费、提高医务人员技术劳务价值、优化绩效分配等手段，医务人员薪酬水平得到了提高，那么他们参与改革、支持改革的积极性必然也会高涨。比如，改革后山东省立医院职工薪酬支出较去年同期增加23.8%，;齐鲁医院副高级职称以上人员收入增长了13.53%;山东大学第二医院人均收入同比增长6.16%。
　　同时，袭燕表示：“下一步，我们将深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神，按照国家卫生计生委的统一部署，继续全面深化医药卫生体制改革，全面保障人民群众健康，并在一些基础性、关联性、标志性改革上取得新的突破，争取为全国提供更多可复制、可推广的经验。”