北京特需医疗制度即将改革，对众人来说是喜是忧

记者昨日从北京市发改委获悉，明年，北京公立医疗机构特需医疗服务价格、新增医疗服务项目价格管理方式及部分医疗服务项目都将调整，其中公立医院特需医疗服务价格将放开，由医院自主定价。

特需医疗服务不纳入医保报销

昨日，北京市发改委发布《北京市发展和改革委员会、北京市卫生和计划生育委员会、北京市人力资源和社会保障局关于放开本市公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》(以下简称《通知》)等三份文件，宣告北京市公立医院特需医疗服务价格、新增医疗服务项目价格管理方式及部分医疗服务项目将于明年1月1日调整。

对于备受关注的特需医疗服务，《通知》中提到，特需医疗服务实行市场调节价管理，由医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定价格，并保持一定时期内价格水平的相对稳定，并且，特需医疗服务不纳入北京基本医疗保险报销范围。

《通知》要求，公立医疗机构开展的特需医疗服务应设立独立区域，并用明显标识加以区别。医疗机构应在服务场所显著位置通过多种方式，公示特需医疗服务项目内容及价格标准，严格执行价格公示、费用明细清单制度，接受社会监督。

特需医生须具有副主任医师或以上职称

有市民担心，放开医院特需医疗服务的定价，会导致医院资源向特需医疗倾斜，好医生都集中在特需医疗部，从而影响到普通患者就医质量。

对此，《通知》中指出，公立医疗机构开设特需医疗服务，应当遵守国家及本市有关规定。严格控制规模和数量，不得因此影响基本医疗服务的供给规模和服务质量。公立医疗机构主办单位要落实主体责任，加强对特需医疗服务的考核监督，维护公立医疗机构的公益性质。

此外，提供特需医疗服务的医生须具有副主任医师或以上职称，必须在完成卫生计生行政部门规定的医疗、科研、教学等工作量的前提下，方能开展特需医疗服务。而公立医疗机构提供特需医疗服务区域以外、由政府定价的医疗服务项目，要严格遵守政府定价管理要求。

北京市卫计委相关负责人表示，卫计委将配套出台规范特需医疗服务的行业指导意见，主要包括控制特需医疗服务规模、维护公立医疗机构公益性质、对特需医疗服务进行监管等方面。目前，市卫计委正与相关医院一同开展价格测算等前期工作。

■ 探访

多名患者：挂不上普通号只能挂特需

开设特需医疗服务的北京市三甲医院不在少数，在很多医院官网上，特需服务从团队到科室都有详细介绍。昨天下午，记者前往北大人民医院与积水潭医院进行探访。

北大人民医院的挂号窗口上方，各科室与类别的号源情况在屏幕上实时显示，其中可以看到，消化内科、心脏中心心内科、临床营养科、泌尿外科男科、妇科、风湿免疫科、骨关节科等多科室均设特需服务，而不同的专家之间，特需挂号费也有所不同，从60元到300元不等。

中午十二点左右，北大人民医院五楼的医院特需门诊部已经有二十多名患者在分诊台前等待，往里前行，特需诊室外也坐着不少患者。一位老奶奶告诉记者，她曾在北大人民医院做膝关节置换手术，之后复查等均挂固定专家的号，但因医院普通号难挂，所以每次都挂特需号。

“家住在通州，离这儿太远了，我女儿之前凌晨三点来医院排队，普通号还是挂不上。没办法只能挂特需，比较容易。”她告诉记者，自己挂的特需号为100元，价格方面“没什么好说的”，“只要能挂上，之前为了看病，黄牛号也买过。”

在积水潭医院特需医疗部外的指示牌上可以见到，该院有近50名主任、副主任医师可挂特需号，涵盖创伤骨科、脊柱外科等多个科室。

一位中年女性告诉记者，自己是外地人，因孩子意外从三楼跌伤，特意来北京治疗，但普通号十分难挂，所以基本挂特需号。“挂了很多特需，之前在北京儿童医院也挂过，比普通号容易。”

据了解，积水潭医院特需号多为300与500元，与上述接受采访的老奶奶一样，该女子表示，为了不耽误治疗，价格能够接受。

什么情况会挂特需号?记者相继采访了6名患者，大部分理由都类似。有人称选择特需是因为产检的部分项目必须挂专家号，专家号挂不上，只能挂特需。也有人称曾为小孩挂特需专家号，希望能获得更好的治疗效果。

■ 追问

为何放开特需医疗服务定价?

特需医疗服务的价格，目前是如何制定的?

记者从北京市多家三甲医院了解到，目前特需医疗服务的费用，首先是由医院内部拟定，然后向相关部门报批备案，最后将价格固定下来。

医院管理专家王健康认为，目前的定价体系其实缺乏一个具体的标准和细则，医院虽然向相关部门报价，但特需门诊挂号费报500元与800元，究竟是否有根本性的区别?价格定下之后，如果专家诊疗水平、患者接受度等方面存在矛盾怎么办?按照此前的定价方式，医院无法灵活调控价格以适应市场需求。

清华长庚医院执行院长董家鸿则表示，来医院就医的病人，其疾病病情、经济条件等都不一样，这也导致其对医疗服务的需求不等，不同的医生之间，专业水准也存在差异，而从医院角度上来说，各个医院投入服务的成本不尽然一致，因此在特需医疗服务不宜采用统一固定的价格，而应该交由市场决定。

特需医疗服务价格是否会涨?

价格由政府批准转向医院制定，特需医疗服务的价格是否会有所上涨?对此，不同的专家给出了不同的推测。

北京大学公共与卫生学院教授周子君表示，患者的条件与病情不同，从长远来看，特需服务的价格会上涨，主要满足有病情需求、且有支付能力的患者。而未来，商业保险也可能介入其中。

王健康推测，所有医院都放开定价之后，因为彼此之间形成了价格与服务上的竞争关系，所以短期内虽然可能上涨，但长期看价格会下跌。此外，普通技术与专有技术之间，也会形成价格落差。“如果是很多医院都能看，那哪里便宜或者服务相对比较好，患者会去哪里，价格就会降下来，但是如果某种病只有你这家医院能看或者看得最好，那你的价格肯定就上去了。”

董家鸿则表示，因为医院的服务、条件、价格之间存在竞争，目前难以预测价格趋势是上涨还是下跌，但最终一定会在市场的作用下，呈现出一个合理的价位。

放开定价对患者有什么影响?

多位专家表示，特需医疗服务针对的是小部分有需求的病患，因此对普通患者来说，影响并不大。

董家鸿认为，特需医疗服务的目的在于满足不同患者对健康医疗服务的需求，但是医疗治疗的方法和原则不会变，只不过在医疗服务的过程中，特需的病人会享受更好的住院条件等。“就像同样去一个地方，有人选择坐高铁，有人选择坐飞机普通舱，有人坐头等舱，但是最终到达的目的地都是一样的。改变的是医疗外附加的东西，会改变医疗本身的路径与方法。”

董家鸿说，对医院来说，通过特需医疗，医院也会增加一些收入，作为医院建设与发展的一部分，反哺普惠的医疗。他介绍，清华长庚医院未来也将开设特需门诊，覆盖所有科室。