中央深改组1000天，医改成绩单出炉

　　2016年10月07日讯 2013年12月30日，中央政治局决定成立中央全面深化改革领导小组，该小组主要为全面深化改革服务。改革从2014年指向2020年，共7年，其中“头3年是夯基垒台、立柱架梁的3年”。2014年全面深化改革元年，2015年是全面深改的关键之间，而今年则是深改“施工高峰期”，2016年9月24日，深改组成立1000天。在千日内，深改组召开27次会议，审议了162份文件，其中审议的不少重大改革事项已经悄然落地，正深刻影响着各行各业。

　　按照深改组对6个专项小组的划分标准，审议通过的文件从议题上可以分为综合性总体性指导意见和规则、经济体制改革、生态文明体制改革、法治领域改革、文化体制改革、社会体制改革、党的建设制度改革、纪律检查体制改革七类。

　　从文件数量上来看，法治领域改革类文件高居第一，共计49件，占总数1/3，排在第二的是经济体制改革类文件，共22件，第三的是文化体制改革类文件，共计17件，针对医改的直接文件6个。而且值得注意的是，在深改组第十九次会议之后，有关医改的政策出台变的密集。

　　对此深改组1000天的成果，新华社评论文章《开启全面深化改革的新航程--写在中央深改组成立1000天之际》称：纵观中央深改组27次会议，“以真抓促落实、以实干求实效”“以钉钉子精神抓好改革落实”等要求一以贯之，这是改革得以不断推进的关键所在。从倡导领导干部做改革的促进派、实干家，到突破“中梗阻”，打通改革“最后一公里”，从提出抓主体责任、抓督办协调、抓督察落实、抓完善机制、抓改革成效、抓成果巩固的“六个抓”要求，到部署“三督三察”的改革督察工作，中央深改组始终把抓落实放在深化改革的突出位置，为推进改革不断注入真抓实干的正能量。

　　以人民为中心，是改革的根本依靠所在，也是最终归宿所在。近年来，“获得感”一词成为深化改革的独特标识。把是否给人民群众带来实实在在的获得感作为改革成效的重要评价标准，温暖了人心，更凝聚了力量，凸显改革的民生情怀。无论是户籍制度改革破冰，还是统筹推进医疗、医保、医药改革，无论是统筹推进城乡义务教育一体化，还是推进司法体制改革，努力让群众在每一个案件中都感受到公平正义……近年来，中央深改组会议共审议了40多份涉及社会事业、民生发展的文件，一系列针对民生焦点、难点、痛点的改革举措相继出台，补短板、解疾苦，不断增强群众的获得感。让改革对接民众所需、民心所盼，这是以人民为中心的发展思想的具体体现，也是改革不断深化的力量之源。

　　深改组第十一次会议

　　时间：2015年4月1日

　　会上，习近平强调，必须从贯彻落实“四个全面”战略布局的高度，深刻把握全面深化改革的关键地位和重要作用，拿出勇气和魄力，自觉运用改革思维谋划和推动工作，不断提高领导、谋划、推动、落实改革的能力和水平，切实做到人民有所呼、改革有所应。

　　会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。

　　会议强调，公立医院是我国医疗服务体系的主体。要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，着力解决好群众看病就医问题。要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。城市公立医院改革综合性强、涉及面广，在改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信息化建设等方面都要大胆探索、积极创新。要落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。要立足我国国情，加快推进改革试点，尽快形成可复制可推广的经验。

　　具体目标：要求调整公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

　　深改组第十九次会议

　　时间：2015年12月19日

　　会上，习近平强调，2015年以来，在党中央领导下，各地区各部门全面贯彻落实党的十八届三中、四中、五中全会精神，推动出台了一大批有力度、有分量的改革成果，改革呈现全面发力、多点突破、蹄疾步稳、纵深推进的良好态势。明年是“十三五”开局之年，各项改革任务、制度建设要向全面建成小康社会这个目标聚焦、向构建发展新体制聚焦，扭住关键，精准发力，严明责任，狠抓落实，确保各项改革取得预期成效。

　　会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。

　　会议指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是推进医疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。要按照统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务的总体思路，从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理等方面进行整合，积极构建保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。要推动实现医疗、医保、医药“三医联动”，推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次的医疗保障体系。

　　基本目标：到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

　　深改组第二十一次会议

　　时间：2016年2月23日

　　会上，习近平强调，各地区各部门要牢固树立全局意识、责任意识，把抓改革作为一项重大政治责任，坚定改革决心和信心，增强推进改革的思想自觉和行动自觉，既当改革促进派、又当改革实干家，以钉钉子精神抓好改革落实，扭住关键、精准发力，敢于啃硬骨头，盯着抓、反复抓，直到抓出成效。

　　会议听取了福建省三明市关于深化医药卫生体制改革情况汇报。

　　会议强调，拥护改革、支持改革、敢于担当的就是促进派，把改革抓在手上、落到实处、干出成效的就是实干家。各地区各部门的主要负责同志，对抓改革、抓落实负有直接责任，要亲自抓谋划、抓部署、抓督察、抓落实。对中央部署的改革任务，要高度重视、亲力亲为，中央有具体要求的，要一竿子插到底，不折不扣落实下去；中央提出原则要求的，要结合实际进行细化实化。对本地区本部门改革任务，既要抓紧推进、敢于突破，又要立足全局、通盘考虑。市县一级要注意配足力量，创新工作方法，把精力集中在打通“最后一公里”上。要总结各地创造的新鲜经验，发挥好先进典型的示范引领作用。要重视调查研究，坚持眼睛向下、脚步向下，了解基层群众所思、所想、所盼，使改革更接地气。

　　深改组第二十二次会议

　　时间：2016年3月22日

　　会上，习近平强调，夺取全面建成小康社会决胜阶段的胜利，很关键的一条是通过全面深化改革推动落实新发展理念。要围绕形成有利于落实新发展理念的体制机制，加大改革力度，直面经济发展新常态下面临的矛盾和挑战，对准瓶颈和短板，精准对焦、协同发力，努力在增强创新能力、推动发展平衡、改善生态环境、提高开放水平、促进共享发展上取得新突破。

　　会议审议通过《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。

　　会议指出，儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展，要紧紧围绕加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务领域改革、防治结合提高服务质量等关键问题，系统设计改革路径，切实缓解儿童医疗服务资源短缺问题。要落实政府责任，加强组织领导，密切协作配合，完善配套措施。

　　目标：到2020年，我国每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务。

　　深改组第二十三次会议

　　时间：2016年4月18日

　　习近平强调，改革既要往有利于增添发展新动力方向前进，也要往有利于维护社会公平正义方向前进，注重从体制机制创新上推进供给侧结构性改革，着力解决制约经济社会发展的体制机制问题；把以人民为中心的发展思想体现在经济社会发展各个环节，做到老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么，通过改革给人民群众带来更多获得感。

　　会议审议通过《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。

　　会议强调，推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。要重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。对家庭医生要有职业保障措施。

　　目标：到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　深改组第二十七次会议

　　时间：2016年8月30日

　　习近平强调：当前和今后一个时期，是全面深化改革的施工高峰期，是落实改革任务的攻坚期，抓谋划、抓统筹、抓落实的任务依然艰巨繁重。要按照既定的时间表、路线图，更加注重发挥经济体制改革的牵引作用，更加有针对性解决各领域各层面各环节的矛盾和问题，强化基础支撑，注重系统集成，完善工作机制，严格督察落实，不断提高改革精准化、精细化水平，坚定不移把全面深化改革推向前进。

　　会议审议通过《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。

　　会议指出，党的十八大以来，深化医药卫生体制改革取得了重大进展，改革过程中涌现出一批勇于探索创新的先进典型，形成了一批符合实际、行之有效的经验做法。要鼓励各地因地制宜推广，支持各地差别化探索，在公立医院运行机制改革、医保经办管理体制、药品供应保障制度建设、分级诊疗制度建设、综合监管制度建设、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等方面大胆探索创新，全力取得突破。

　　目标：到2020年，建成覆盖城乡所有社区的公共卫生服务体系、医疗服务体系、资金保障体系、药品安全供应体系、行业监督执法体系，形成五位一体的基本医疗卫生制度。强化卫生保健机构的公益属性，落实各种医疗实体的社会责任，破除公立医院以药补医机制，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，建立现代医院管理制度。实现医疗卫生事业发展水平明显提升，医疗卫生服务能力明显提升，人民群众健康素质明显提升，为全面建成小康社会提供有力保障。