医疗扶贫如何滴灌到根

　　当前，开展精准扶贫是全社会共同努力的目标。山东省济宁市第一人民医院多年来紧紧扭住制约基层医疗机构发展的短板，以互联网思维、互联网技术来审视医疗扶贫工作，充分利用互联网平台化、平等化、开放化优势，通过互联网开展医疗扶贫，激发内生动力，推动扶贫由输血式向造血式转变，整体提升基层医疗机构服务能力。与此同时，也确保了救助资金“滴灌到根”。

　　■基层信息可通过远程“解码”

　　近日，在济宁市第一人民医院心电图室，该室主任李兴杰长时间地坐在电脑前，注视着电脑屏幕上一条条跃动的曲线。这些心电图通过网络，从济宁市的各家基层医疗卫生机构传送过来，携带着不同的健康信息，等待李兴杰和同事们进一步“解码”。

　　“平均下来，每天传送过来的心电图都在500份左右。”李兴杰说，由于基层患者的需求巨大，她和同事每天都很忙碌，时刻都要本着高度负责的精神在第一时间做出准确判断，然后将诊断意见传送回基层医疗机构，指导基层医生对症施治。

　　据了解，这项工作始于2013年10月1日。该院通过搭建济宁市心电网络平台，目前与132家医疗机构连接“济宁市心电诊断中心—济宁市远程心电诊断系统”，中心专家24小时进行心电分析及诊断，保证诊断报告的准确性、严谨性和及时性。“截至目前，累计会诊病例约30万例。从统计诊断结果看，心电图异常率接近70%，心肌梗死病例达2647例，各类传导阻滞达15902例，全市心电诊断的正确率平均提高40%。”该院党委书记、院长孙树印表示，通过这项工作，在基层医疗机构就诊的患者可以少跑腿、少折腾，在基层就能享受到三甲医院的医疗服务，无形中减少了医疗开支，实质上也消除了一个因病致贫、因病返贫的影响因素。

　　为了尽可能扩大“网络扶贫”成效，孙树印介绍，今年3月1日，该院启动济宁市医学影像网络平台建设工作，目前已经与103家医疗机构连接“济宁市医学影像中心—济宁市远程影像诊断系统”。自7月1日起试运行，累计完成远程诊断报告2856例。2015年12月，启动济宁市病理网络平台建设工作，向成员单位配备病理数字切片扫描设备，基层医院只需在本地制片，将切片扫描后通过病理网络平台传输到济宁市病理诊断中心，即可获得权威的病理诊断报告，为患者端医生临床诊断提供重要依据，有效解决术中快速冰冻病理诊断和常规疑难病理诊断，实现病理检查“直通车”机制。

　　■“1+X”模式实现医疗服务同质化

　　充分发挥济宁市第一人民医院医疗技术和医疗设备优势，构建一个全省领先的区域医疗中心和影像、心电、检验、病理等“X”个分中心，建设起共享的临床信息会诊平台、统一的中心数据库、互通的医院间网络、通用的就医卡、便民的门户网站，该院将之称为“1+X”模式。

　　在这个模式内，通过“互联网+医疗服务”能够让医疗专家摆脱地域限制，让边远地区和基层老百姓享受优质医疗服务，提高优质医疗资源的可及性，也是确保实现医疗质量、服务、检查同质化的现实路径。

　　据了解，为了确保这条路径走得通，在济宁市卫生计生委领导下，该市今年开始实施“1213”工程，建成以济宁市第一人民医院为区域医疗中心，涵盖20家二级及以上医院、100家乡镇卫生院、3000家村卫生室的医疗精准服务同质化服务网络体系，依托互联网汇聚“源头活水”，将市一院专家群的优质医疗资源通过“互联网+”下沉到各级医疗机构，对网络内各医疗机构的患者提供远距离诊断、治疗和咨询等服务，让基层群众在各级医疗机构都能享受高层次专家实时诊断服务，从而安心在基层医院治疗，有效降低群众看病就医难度和成本。

　　该市兖州区中医院党委书记、院长孔庆民告诉记者，依托“1213”工程，该院在购买核磁共振等高端诊疗设备之后，将PACS系统放置在济宁市第一人民医院，同时选派影像科的业务骨干在济宁市第一人民医院驻点学习、工作，“依托三甲医院的资源，边干边学，既绕开了低等级医院招聘、培养影像学人才的难题，也可方便患者，为患者提供优质的医疗服务”。

　　“同质化医疗服务体系，让患者在每一层级的医疗机构看病都能看得安心，看得舒心。”市一院副院长郭洪敏说，医疗资源的共享机制也保证了分级诊疗制度能够顺利开展。

　　■“互联网+”引导患者改变就诊路线

　　据了解，济宁市第一人民医院按照“专精特新”创新思路，以同质化网络体系为实施载体，积极引入全科医生远程助诊系统，探索建立“市-县-乡-村-户”医疗服务网络，推进门诊前移，借助“互联网+”让乡村医生的服务“插上了翅膀”，实时协同乡村医生给老百姓诊察疾病，形成“互联网+”条件下家庭医生签约服务模式。

　　郭洪敏说，“互联网+”精准“牵手”患者，使患者无需长途跋涉，就能在家门口获得三级医院出具的诊断报告，快捷享受同质化医疗服务，逐步引导当地居民的就诊路线发生改变，将患者留在基层、留在当地，让患者在看好病的同时少花钱。该院每年远程诊疗病例可达到3万例，平均每人可节约费用300元，通过远程医疗每年可为全市患者节约看病花费900万元，切实解决了困难群众看病难、看病贵的问题。

　　探索将优质医疗资源下沉到基层，是济宁市第一人民医院多年来一直坚持的方向。据了解，自2011年起，该院定向下派200余名博士、硕士，深入基层服务群众，履行“第一院长”职能，与基层医院建立聘任关系，开展业务培训、教学查房，帮助、带动基层医院的业务和管理发展，更好地为当地百姓服务。

　　该院还开展了“心连心”健康义诊进基层活动。2010年3月，该院投资480万元购买全省首台“心连心”健康直送车，以“心连心健康直送车”为平台，组织医疗专家深入山区、湖区等群众就医不便的地区开展健康义诊和健康知识大课堂活动，通过面对面咨询讲解和健康查体，把三级甲等医院的专业技术和优质服务送到老百姓的家门口。6年来，开展义诊活动816次，健康查体近70万人，举办健康大课堂360次，发放健康宣传资料160万余份，并帮助特殊人群制订健康饮食和合理用药方案。

　　该院还设立医疗慈善救助专项资金。2008年起设立专项资金部分用于特困群众的治病就医，通过“先看病，后付费”“爱心卡”、医疗惠民卡等方式，减免589名困难群众的医疗费用2960万元，解决特困群众因病致贫、因病返贫问题，确保救助资金“滴灌到根”。