山西：县乡一体化要精准绣花

本报讯 （首席记者刘志勇 特约记者郝东亮）近日，山西省县乡医疗卫生机构一体化改革发展研讨会在太原市召开。会议指出，山西省将在实现县乡一体化改革11个市、119个县（市、区）全覆盖的基础上，进一步深化体制机制改革，力争实现县域居民个人医疗费用降至30%左右，65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。 　　2017年，山西省委、省政府先后启动两批39个试点县，同年10月底实现全省全覆盖。39个试点县的统计数据显示，县域内门急诊总人次同比增长10.8%，住院总人次同比增长4.7%；县级医院下转患者同比增长57.4%，乡镇卫生院门急诊人次和住院人次分别增长14.98%和8%。 　　会议指出，县乡一体化改革要在体制上“破旧立新”。健全医院管委会，由县长担任主任，编办、发改、财政、人社、卫生计生为成员单位，落实政府领导、保障、管理和监督责任。县级政府要统筹整合财政补助资金，保证投入规模只增不减，落实基本建设、大型设备购置、重点学科、人才培养等财政投入。统筹使用乡镇卫生院床位编制，由医疗集团专科医生与家庭医生（乡村医生）组成签约服务团队，建立县级医疗机构与基层医疗卫生机构（家庭医生签约团队）之间的便捷转诊通道。合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，逐步建立价格动态调整机制。按照总额管理、结余留用、超支合理分担的原则，采取总额预算、按月预拨、年终结算的方式，将核定的县乡村三级医保基金统一打包拨付给医疗集团。 　　会议要求，县乡一体化改革在机制建设上要“精准绣花”。推动医疗集团建立现代医院管理制度，探索建立法人治理结构，实行院长负责制，拥有人事管理、内部机构设置、收入分配、运营管理自主权。逐步取消县域所有医疗卫生机构行政级别、领导职数，打破行政职务、专业技术职务终身制；现有县级医院和基层机构编制由医疗集团统一管理、使用、调配。合理确定医疗集团绩效工资总量和薪酬水平，医疗集团内自主分配。组建医疗集团人力资源、财务管理、医保管理等管理中心，对所属单位实行统一管理；整合建立医疗集团医学检验、放射影像、消毒供应、药品供应保障、公共卫生管理等业务中心，实现区域资源共享。