精准聚力授人以渔 山大二院良方医贫

记者张文旭  通讯员张瑞雪

　　导语：习近平总书记指出：要“实施精准扶贫方略，找到‘贫根’，对症下药，靶向治疗”。如何找到贫根，对症下药，山东大学第二医院（以下简称“山大二院”）在实践中不断摸索扶贫经验，逐渐走出一条具有山大二院特色的健康帮扶之路。 　　勇担责任 直击“贫根” 　　健康扶贫，不是简单的走下去看几个病例，组织几场义诊，是要真正找“贫根”拔“沉疴”，一些贫困人口长期“贫”，一个重要原因就是由于“病”，只有真正提高医疗技术水平，完善医保、医药、医疗、保健惠民等措施，有效防病、治病，提高全民健康水平，贫困人口才能及早脱贫，才不会因病返贫。 　　作为国家指定的首批对口帮扶支援医院，山大二院勇于担当社会责任，努力践行医者仁心，自2009年来承担国家及省级卫生帮扶任务38项，以自身优势实现优质医疗资源下沉基层，大大促进了帮扶地医疗卫生水平的提升。 　　据悉，自2009年以来，山大二院共承担援疆任务6家、国家卫计委对口帮扶任务2家、山东省卫计委30家医院以及社区卫生服务站的对口支援任务，共计派出主治及以上职称医师200余人、受援医院门诊人次36589人次、业务培训700余场、手术5000余台次。 　　“支援帮扶基层医疗机构，服务贫困地区人民群众，是缓解农村居民看病就医问题的一项民生工程，是三甲医院应担承的社会责任。”山大二院党委书记袁魁昌声如洪钟。 　　精兵强将 聚力子洲 　　陕西省榆林地区子洲县人民医院，是山大二院今年开始帮扶的对象，秉承明德至善、护佑民生的院训，对子州人民医院的帮扶如火如荼的全面展开。袁魁昌全身心靠上，从帮扶重点、人员选派、帮扶的启动等，事无巨细，亲力亲为。 　　子洲县位于陕西省北部，黄土高原丘陵沟壑区腹地，是地地道道的黄土高坡。全县31.2万常驻人口中，农业人口占到27万，其中留守的妇女儿童有17万之多。贫困人口占全县总人口的17%，村民居住分散，交通不便，大量有效人员外出，长期在家的大多是老、小、弱、病、残，生活水平较差。子洲县医疗卫生人才短缺、队伍老化、人才梯队断档现象严重，优秀人才引不进、留不住，县乡两级医疗卫生服务水平不高。 　　据了解，为了实现扶贫寻“根”拔“沉疴”的目的，山大二院与子洲县委县政府和县人民医院的反复沟通，采取“一年一轮换，一帮帮5年”的形式，确定每年委派5名专家入驻县医院，帮扶持续到2020年。6月30日，医院党委书记和分管院长亲自带队奔赴子洲县开启了第一批队员帮扶之旅，成为全国第一批启动帮扶工作的医院之一。 　　山大二院派出的精兵强将到子洲县开展对口帮扶工作中，体现了很高的政治自觉和责任担当。“五个人，一条心，不负二院众望，服务子洲人民”是五位医疗队员提出的口号。 　　帮扶医疗队到子洲后，即迅速投入到工作中。五位队员通过坐诊、指导手术、查房以及学术讲座活动等形式，把新方法、新理念、好做法、好技术传授给子洲县人民医院的医务人员，努力实现先进技术的“带泥土移植和栽培”，提升当地的专科建设和医疗服务水平。 　　医疗队员中有三名外科系统的人员，他们是儿外科王若义、骨科霍延青、妇产科邓新超。他们用高超的技术，带领各自专业的团队不断开展新技术，填补子洲县乃至榆林市的技术空白。帮扶工作开始第一周霍延青就跟王若义合作开展了子洲县也是榆林市首例完全肩关节置换术。 　　这之后两位专家带领骨科人员相继开展了子洲县首例儿童股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定术、胫腓骨粉碎性骨折闭合复位髓内针固定、子洲县首例微创治疗桡骨远端粉碎性骨折、子洲县首例束膜间神经松解术治疗多例周围神经卡压综合征。 　　产科邓新超也在7月7日开展了子洲县首例腹腔镜畸胎瘤剥除术。紧接着开展了首例腹腔镜全子宫+双输卵管切除术及首例高龄患者腹腔镜卵巢蒂扭转附件切除术、首例腹腔镜双卵巢肿瘤剥除+胆囊切除术（跟普外科合作），和王若义共同完成子洲县首例腹腔镜急性阑尾炎阑尾切除术。 　　帮扶医院 提升质量 　　为进一步提升子洲县人民医院的医疗诊治及服务水平，山大二院医疗专家积极开展专题培训。医疗队内科专家刘玉胜对内科全体医护人员开展了《心血管常见急危重症及高危心律失常诊断与治疗》、《心力衰竭诊断新进展》学术讲座；邓新超对妇产科全体医护人员进行了《宫颈癌筛查》学术讲座，对妇产科、外科开展了《腹腔镜基础知识》学术讲座；王若义受邀参加“二级甲等医院评审标准细则任务分解培训会”，讲述了山大二院在创建“三级甲等医院”时的具体情况和基本做法。通过一系列的培训，子洲县人民医院表示受益匪浅，对医院的进一步发展具有重要意义。 　　据了解，2016年是子洲县人民医院启动精准扶贫对口帮扶和医疗卫生服务能力提升开局之年，山大二院专家团队开展坐诊、指导手术、查房以及学术讲座活动等形式，把新方法、新理念、新技术传授给该院医务人员，有效提升了子洲县人民医院专科建设和医疗服务水平，从而进一步缓解了子洲县老百姓外出“看病难、看病贵”的问题。在山大二院医疗专家们的精心指导下，子洲县人民医院医务人员在技术和管理理念上得到了极大提高，受援科室成效显著，并为医院创建二级甲等医院工作夯实了基础。 　　在接下来为期一年的帮扶活动中，专家们除了日常查房外，还将继续以教学查房、疑难病例讨论、手术指导、专家门诊、预约咨询等形式进行一系列帮扶活动。借助于网络某些疑难危重病例尚可开展陕西子洲与山大二院之间的远程多学科会诊。某些非急症的疑难危重手术将通过临时抽调山东大学第二医院更高水平的专家来子洲手术的方式解决。最终争取把专家的理念和本领根治于本地医务人员头脑中，提升当地医务人员的业务能力和服务水平，努力做到“小病不出乡，大病不出县”，让当地老百姓走出因病致贫、因病返贫的困境。同时打造子洲县医疗系统重点学科、特色专科，提升整个基层医疗机构的服务能力，为减少因病致贫、因病返贫创造医疗条件。 　　绿色通道 双向转诊 　　山大二院还与子洲县医院积极沟通做好双向转诊、远程医疗工作。山大二院手足外科拥有全国开展较早的科室与科室点对点远程医疗会诊系统，省内十余家医院及子洲县人民医院均在系统内。通过远程网络，子洲县人民医院医疗人员可以观摩山大二院的教学、会议、讨论等，有疑难病例山大二院专家可以通过网络进行远程多学科会诊和指导，大大方便了双方交流。 　　9月22日，山大二院接收了子洲县转诊来的一个2岁的小患者，并成功为其实施鞘膜积液微创手术。手术非常顺利，经过术后观察，小患者第二天上午就办理了出院。从住院到出院，仅仅不到24小时。这也标志着山大二院对口支援“先治病，后付费”绿色通道的开通。 　　子洲县县长叶庆隆感慨地说，“通过一对一的对口帮扶，山大二院专家医疗队提高了子洲县对常见病、多发病、疑难病的诊疗水平，县医院的服务能力、服务范围、服务水平都得到了显著提高。”他热切希望医疗队帮扶专家把先进的理念和高超的本领根植于当地医务人员头脑中，全面提升当地医疗卫生事业的服务能力和水平，努力让子洲人民真正实现“小病不出乡，大病不出县”的理想，让老百姓走出因病致贫、因病返贫的困境。 　　“授人以鱼，不如授人以渔”。医疗队的帮扶毕竟是阶段性的，加强人才培养、提高医务人员的自身素质和能力才是关键中的关键。为给受援医院培养出一支“带不走”的人才队伍，山大二院帮扶团队不遗余力，从最基础的知识、操作技能开始，一点一滴、一步一步帮助当地医生进步、成长。山东大学第二医院制订了免费培养子洲县人民医院科主任和技术骨干的长期计划，分批接收、混合培养，计划在两年内将县医院所有科主任、五年内将所有技术骨干全部轮训一遍。培训时间最短半个月，其次半年，最长一年，根据实际情况确定培训时间，确保所有接受培训人员技术水平和业务能上一个新台阶，培训结束后都可以根据自身临床技能开展新技术和疑难危重病例的救治。7月12日，子洲县人民医院首批进修医师来到山大二院，专业涉及骨外科、妇产科、儿科、医学影像科、检验科等专业8人。第二批进修医师10人也已入院开始了学习。 　　仁心仁德 攻坚克难 　　山大二院帮扶医疗队五位专家赴子洲县蹲点帮扶数月来，累计举办专题讲座15次，培训900余人次，参与临床教学查房90余次，开展示教手术58台次，并积极参与当地开展的“两癌”筛查、母亲健康、全民义诊工作，深入18个乡镇巡回检查。通过一系列的专题培训、学术讲座，手把手的临床实操、教学查房，子洲县人民医院不断实现某些手术项目的“零”突破，其中6台手术属于榆林市首例。以前不敢做、不能做的手术现在敢做、有条件做而且能做得很好，更好的为当地患者服提供诊疗务。 　　山大二院院长王传新对医院在子洲县帮扶医疗队的工作情况深感高兴和欣慰。他感慨：“对口帮扶工作不是对条件环境差的区域患者的医疗服务帮扶，更是一种责任，一种职业的自觉，是对生命的敬畏与护佑。对我们自身来说，是一次锤炼仁心仁德，提升修养素质的绝好机会。”