在十一五的医改期间,作为医改试点的公立医院成为整个改革的重中之重。因此公立医院在改革中面临的难题,也是整个医改中最重要的部分。如何建立科学的补偿机制、调整服务价格以及对医疗系统人事编制的改革等,都是国家卫计委需要首先考虑的问题。
国家卫计委改革司司长梁万年表示,公立医院的改革最终目的,是满足人们的健康需求和提高社会的整体健康水平。因此,作为突破口的就是基层县级医院的改革。因为这一级别的医院覆盖率较大,相比于市级公立医院与人民群众的接触更多,因此首先从基层抓起是目前公立医院改革的理念。
用一个形象的比喻来说,医疗改革也需要走"农村包围城市"的路线。目前在全国的两千个县市区内,共有5370家医院服务了约9亿人。这一庞大的数字正说明了县级医院是医改的基础,如果它们的改革成功了,那么整个基层医疗也就会随之变得更为强大。
先改县级公立医院并不代表不改城市大医院。目前,我国已经确立了17个公立医院改革国家级试点城市,这个数字还将继续增加。同时,还应围绕惠民便民原则,通过合理规划布局、正确功能定位、促进信息化建设、完善分级诊疗制度、社会力量办医等措施,加强医院的服务能力,以满足人们日益增长的健康需求与匮乏的医疗资源之间的矛盾。
医疗改革不是一项在短时间内能够完成的内容,它所涉及的内容较多,涉及的机构和人事也较为复杂。因此想要医改能够有比较明显的效果,首先就要从基数最大的县级医院开始进行改革,之后用多数带动和影响少数,最终的达到医改的目的。
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