探访中医药综合改革试验区：中医药深入基层惠百姓

　　“糖尿病、高血压、骨质疏松、发烧感冒……原来这些看西医的病，现在都改为看中医了。”在重庆垫江县中医院内，78岁的骨质疏松患者张淑琼已接受针灸治疗近一个月。她告诉记者，中医已成为当地大部分群众看病首选的治疗方式。

　　2013年7月，经国家中医药管理局批准，重庆垫江县成为“国家中医药发展综合改革试验县”。作为全国第五家、首个县级中医药发展综合改革试验地，垫江进行了大胆探索和创新。

　　为了加快当地中医药事业发展，垫江先后投入近亿元改善该县中医院基础设施，每年投入5000万元支持国家中医药综合改革试验县建设，中医药服务体系得到进一步健全。

　　目前，垫江已建成了规范的县、乡、村三级中药煎药室和中药房，中医药应用在乡镇、村级（行政村）卫生室全覆盖。建成5个中医药特色乡镇卫生院，30多个中医药特色村卫生室，能够开展中医药技术方法88种，熟练运用针灸、拔罐等中医药适宜技术项目16项。“这为促进中医药发展奠定了基础。”垫江县县长梅时雨认为。

　　“十二五”卫生规划中提出“要努力使县域的病人90%不出县”，这一目标在垫江已连续4年实现。垫江县卫计委主任刘卫东告诉记者，这是垫江“中西医并重”的结果。

　　垫江一直把发挥中医特色作为发展中医药的首要任务。中医院和西医院实行差异化发展，保证中医特色。与此同时，医院对中医、中药的使用，相对西医有更好的激励机制。当地在医生绩效分配时单列绩效，激励使用中医药诊疗技术和方法。此外，每年在医保基金总额控制时，单列中医项目预算分配。提升中医药服务量，减轻群众医药负担，缓解医保基金紧张。

　　在此前提下，当地百姓平均住院床日缩短两天，就诊费用增幅下降6%。“百姓看病难、看病贵的问题得到有效缓解。”刘卫东说，2015年，该县共接收门诊病人122万人次，中医门诊病人占总数的40%，开具的中医药处方占总处方量的37%。中医参与治疗率达83.5%，中医药服务总体满意率达93%以上。

　　人才培养是垫江县中医药发展规划的重要环节。作为西部地区惟一拥有两个“三甲”医院的县，垫江拥有一批业务精湛、技术全面的高层次医疗领军人才。如何推进中医药城乡一体化发展，成为其发展路上的瓶颈问题。

　　刘卫东告诉记者，针对人才“头大尾小”的布局现状，当地通过完善青年骨干医师派出制度、改进人才招聘方式、积极争取人员补助等措施，建立起“专家走基层，基层进高校”的长效机制，培训一批中医药后备人才、骨干人才和骨干师资。当地卫生技术人员总数的36.2%为中医药技术人员，高于全国平均水平。

　　目前，垫江已派出28位县级中级以上职称人员到乡镇、社区进行医疗巡诊，并选拔20余位乡镇卫生院专技人员到医药高等院校脱产学习一年，极大地提升了当地基层医疗服务水平。

　　“中医药在乡镇很受欢迎，价格便宜是其一，重要的是疗效好副作用小。”垫江县中医院院长刘明怀告诉记者，自当地大力发展中医药以来，不仅能满足当地群众看病需要，还吸引了临近四川、贵州的县市患者就医。针灸、穴位注射、小针刀、枝川液疗法、骶管冲击疗法、三联一体疗法等特色治疗，深受患者欢迎。

　　刘卫东告诉记者，垫江下一步将探索中医网络平台建设，将中医知识理论在卫生系统全覆盖，同时深入推进医疗联合体工作，实行分级诊疗、双向转诊，完善县、乡、村三级医疗服务体系，实现中医药城乡一体化发展。