糖化血红蛋白9

很多人在生活当中经常会有一些不同的变化，这些对身体来说都特别的重要，不仅仅有红细胞和白细胞，身体当中还有糖化血红蛋白，但是这个表现有不同的类型，也有不同的功能，在检查的过程当中也表示着有不同结果，所以在这项检查的过程当中不同的表现代表了什么？

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，因此糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素影响。

因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。

但是，糖化血红蛋白检查结果还要根据血糖结果具体分析，下面举几个例子：

1、张大爷糖尿病5年了，对糖尿病不可谓不重视，自己买了个血糖仪经常测血糖，监测血糖结果都显示空腹血糖都在6-7mmol/L之间。日子一天天过去，一月前在某糖尿病刊物上读到"糖尿病患者每三个月都要测一次糖化血红蛋白"。因此，上周就来我们科抽血查了，结果发现糖化血红蛋白8.5%，很高。马上我又给他测了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我们就帮张大爷分析，他平时仅仅查空腹血糖，而不查餐后，监测血糖不够全面。目前，研究证据表明，糖化血红蛋白小于7.3%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在7.3%-8.4%时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当大于8.5%时空腹血糖所扮演的角色更重要。

2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰岛功能的缺失，导致虽然使用外源性的胰岛素，但是血糖波动很大，甚至经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，糖化血红蛋白的数值就不能反映真正的血糖变化了。

3、糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。

因此在糖尿病临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。

当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。

比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。

总之，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。

糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况的关系可以总结如下：

4%~6%：血糖控制正常。

6%~7%：血糖控制比较理想。

7%~8%：血糖控制一般。

8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。