强化基层医疗卫生机构 社区防控慢性病大有可为

　　前不久，李克强总理在内蒙古赤峰考察时，专程造访一家基层卫生所，他对基层医生说，你们让乡亲们不出村就看上病，是基层百姓的健康卫士，诊所虽小，却解决了大问题！几句平实的话，道出了基层卫生服务的重要意义。

　　保基本、强基层、建机制是我国新医改的重心，而社区卫生服务体系与其密切相关。在相当长的时间里，因为基层医疗卫生机构布局不足、综合能力较弱，导致感冒或者慢病的常规开药，患者也要去大医院，结果就是大医院人满为患，医患双方都苦不堪言。

　　我国正进入慢病的井喷期。据估算，高血压人数已超过3.3亿，糖尿病患者也超过了1.14亿，有效地预防和控制疾病、防止和减少重大疾病的发生、服务好如此庞大的患者群，强化社区的作用是不二之选。

　　新医改以来，对于基层医疗卫生机构在公共卫生服务、健康促进、疾病预防、临床诊疗、慢病管理、康复等方面应发挥的作用，社会各界早已达成共识，国家对基层医疗卫生机构的硬件投入也大幅增加，但要想让基层医疗卫生机构真正成为居民健康“守门人”，软件的建设和提升任务更加艰巨。

　　这不仅包括基层卫生机构管理能力的提高、诊疗水平和服务能力的提升、不同层级和不同地域所适应的适宜技术的推广，还包括政策体系的配套，包括双向转诊机制的建立，支付、补偿机制以及奖励机制的完善。

　　建立公众满意的医疗卫生体系，政府是主导者，社会各界也应各尽其力。跨国企业在这个过程中应积极参与，分享国际成功经验，以公益的形式投入适当的资源。2009年，诺华与国家卫生部合作开展了为期三年的“卫生部-诺华国际社区卫生战略合作项目”。项目对上述基层医疗卫生体系发展所面临的“软件”难题进行了有效探索。如何在慢病管理领域让社区卫生服务中心发挥有效的作用是该项目的重点之一，健康教育资料的研发、适宜技术的总结和推广、医师培训都有序地得到落实。令项目组感动的是，该项目得到了很多大专家的参与和支持。有几位知名的心脑血管大专家在参与编制和推广高血压、糖尿病患者健康管理规范时，都强调：如果社区卫生服务中心能真正发挥作用，那么冠心病、心梗、中风这类严重疾病的发病率肯定能明显下降，患者少受折磨，卫生资源也能节省。

　　受此项目的鼓励，2012年，诺华与新疆自治区政府签订了战略合作协议，选择新疆的四个基层地区，包括偏远的南疆和北疆的县、村，试点以社区卫生中心为依托进行高血压防控。这个项目也受到当地欢迎，见到了实效。

　　一个高效的医疗卫生体系一定是各层各类的医疗卫生机构各司其职，强化基层，让健康促进、疾病预防关口前移、重心下沉。不仅为群众求医问药提供便利，还能显著降低全社会的医疗成本，促进社会的稳定和繁荣 。

　　作者为诺华集团中国区总裁

　　原标题：社区防控慢性病大有可为（健康中国）