跨省托管：优势资源异地注入基层

□记者 刘泽林 通讯员 于丽 　　偏居海南岛东北部的文昌市，一直没有医疗优势。两年前，文昌市把该市人民医院托管给华中科技大学附属同济医院，并更名为同济文昌医院。仅仅两年多时间，来自江城的优质资源在南海之滨的文昌沉淀下来，猛增的患者数量显示了这家医院正在发生的变化：与2014年托管前相比，2016年该院门急诊量增长19.45%，出院患者数增长31%，住院患者手术台次增长43%，向上转诊人数则锐减2/3以上。2016年12月5日，海南省委书记刘赐贵到同济文昌医院调研，对医院取得的成绩给予肯定。 　　百姓在家门口享受 　　大医院服务 　　2014年11月28日，华中科技大学附属同济医院托管文昌市人民医院，全面行使医院的行政管理权、人事调配权和经营决策权等，同济医院派出原党委副书记刘正湘担任同济文昌医院首任院长。同济文昌医院是全国首批县级公立医院改革试点医院。刘正湘把大医院科学的管理模式、先进的医疗技术、优秀的人才等输入这家医院，深度改造同济文昌医院，使医院的服务水平发生了深刻变化。比如： 　　2016年7月30日，该院成功开展二尖瓣置换和三尖瓣修补术，使文昌告别了不能开展心脏手术的历史。 　　东郊镇的邢先生体检时发现肾结石竟是罕见的鹿角形，手术十分复杂。同济文昌医院采用最先进的微创技术——超微经皮肾镜钬激光碎石术，取得成功。这项被称为“微创中的微创”超微创手术，不但在海南省为首例，在国内也达到先进水平，在国际上也受到同行关注。 　　2016年9月10日，在同济医院郭小林教授的指导下，同济文昌医院泌尿外科成功实施海南首例双子星钬激光前列腺剜除术，省内各大医院泌尿外科的20余位专家教授到场学习观摩。 　　在同济医院雷霆教授的指导下，神经外科成功利用微创手术摘除一巨大脑垂体瘤。 　　这样的手术越来越多。跨省托管使同济文昌医院成功“蝶变”。在两年多的时间里，该院开展了91项医疗新业务、新技术，不少技术都是海南首次开展，一些还达到国内和国际先进水平。老百姓在家门口就能享受到国内一流医院专家的优质医疗服务。 　　培养一支留得住的 　　人才队伍 　　把大城市的优质资源沉淀下来，关键是为医院培养一支留得住、带不走的队伍。 　　同济文昌医院在3年内投入2000万元作为人才引进和人才培养资金，目前已引进正高级职称专家2名、副高级职称专家6名，具有硕士学历的医生8名、博士后1名。 　　为培养更多本院医生，该院提出了“传帮带四步法”：主刀时手把手进行指导；熟练掌握手术方法后，教授就当助手；技术逐渐成熟后，专家逐渐离开手术台，放手不放眼，让他们能够逐步独立开展手术；专家在病房待命，遇到疑难问题随叫随到。专家的精心指导，有效提升了当地年轻医生的业务水平，也提升了医院综合服务能力。 　　介入微创医学在文昌是空白。同济文昌医院引进深圳市人民医院介入微创中心学术带头人窦永充教授，目前已开展各种介入微创手术515例。窦永充开展的肝癌系列介入治疗在省内独树一帜，他带领的团队危重病例抢救成功率达98%，这些使介入微创成为海南省内响当当的品牌科室。
 　　处于高速发展期的医院医务人员紧缺，但该院还是选送多个科室100余人，到同济医院等国内各大医院进修学习，培养了一批医疗护理骨干。 　　普通外科主任林方德是本地人，到同济医院进修学习回来后，把普外科原来的阑尾、胆囊、肝囊肿等开放手术转为微创手术，吸引了更多患者；心胸甲乳外科主任林明飞进修回来后，开展了心脏心包破裂修补手术，挽救了刀刺伤心脏患者的生命。 　　两年多来，该院门诊就诊人次、出院患者数、住院手术人次、新业务新技术开展数、业务收入等增长速度均居全省第一。 　　脱胎换骨的变化受益最多的是当地老百姓。2014年，往上级转诊人数为1660人次，2015年减至809人次，去年更是下降至490人次，下降了2/3以上。现在，不仅危重患者回流逐渐增多，一些周边县市、省城的病人也慕名而来，甚至还有北京、河南、河北、重庆、四川、浙江、内蒙古等地的“候鸟”患者。 　　打造全市一小时急救网 　　今年6月28日，同济文昌医院建立“一小时急救网”。医院与市内各乡镇卫生院签订合作协议，通过微信平台，实现危重患者早发现、早治疗、及时转院治疗。医院还完善急危重患者接诊绿色通道，搭建院前、院内医疗会诊信息平台，提高急诊急救成功率。 　　急性心肌梗死急诊是“一小时急救网”的重点内容。早在2015年1月，该院就开展了心内科介入诊疗，全天候开展急性心梗急诊PCI，成为省内同级医院中唯一自主开展急诊PCI的市县级医院。该院急诊PCI手术量每年以30%的速度递增，两年多来共开展心脏介入急诊手术1211台，其中PCI术357台次，急性心肌梗死急诊PCI有190台次。 　　“一小时急救网”使同济文昌医院急性心肌梗死死亡率下降至5%，达到了三级甲等医院水平，也扭转了文昌市急性心梗患者以往全部转往海口治疗的局面。该院胸痛中心建设，改变了以往看病模式，急性心梗患者院前转诊时间平均缩短约30分钟，院内急救时间缩短约40分钟。 　　同济文昌医院还与上海金汇通用航空合作，开展空中救援服务，形成立体救援网格。 　　随着文昌航天发射基地建设，同济文昌医院成为该基地授牌的“火箭发射试验队保障医院”，因多次圆满完成中国文昌航天发射场的医疗保障任务，受到省、市政府高度赞扬。 　　偏远小城引起学界关注 　　偏居一偶的文昌发生的医疗变化引起了外界的强烈关注。两年多来，该院先后举办了“国际尿石症联盟文昌高峰论坛”“2016年产科、妇科最新研究与进展培训班”“同济文昌医院内科高峰论坛”等，邀请中国科学院院士陈孝平教授，美国国家科学院及人文与社科院双院士、洛克菲勒大学Donald Wells Pfaff教授，中华医学会泌尿外科学会前任主委叶章群教授，湖北省政协副主席、同济医院麻醉学研究所所长田玉科教授，中国转化医学工作委员会主任委员、湖北省内科学分会主任委员汪道文教授等多名国内外顶级专家来院进行了58场次大型学术活动和专题讲座，营造浓厚学术氛围，为全院医务人员提供了获取知识的平台。 　　2016年10月10日，Donald Wells Pfaff教授受聘为同济文昌医院名誉院长。 　　自托管以来，同济文昌医院发表的论文数量超过了以往，仅2016年就在SCI期刊发表两篇文章，影响分子分别高达6.3及5.8，实现了该院SCI文章零的突破。2016年11月29日，同济文昌医院注册成为国家自然科学基金依托单位，该院的基础研究能力和科研管理水平得到肯定。