控费减负，健康红利倍增

（记者姚常房）福建省三明市尤溪县自2013年起实行医生（技师）年薪制，2015年将全院在岗护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理。让医务人员收入置于阳光下，让他们有了主动控费的动力。现今，不仅尤溪县总医院，三明市22家二级以上医院收入结构都发生了变化，各家医院的药品耗材占比都在40%以下。 　　北京地坛医院治疗肝病用量最大的药——恩替卡韦的两种品规通过阳光采购，价格分别从169元和140.8元下降到78元和46.84元，降幅分别达到53.8%和66.7%。截至目前，北京市药品阳光采购金额累计达206.4亿元，共节省药品费用16.4亿元，药品价格平均下降超过8%。 　　无论是医改明星三明市，还是改革难度大的城市之一北京，医改一直坚守“以病人为中心”的宗旨，竭尽全力控费、提效、保安全。根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，相关部门将重点通过“腾空间、调结构、保衔接”3条路径，实施药品生产流通全流程改革、调整医疗服务价格等政策。 　　医药费用过快增长的势头得到初步遏制。政府办医疗机构收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右；个人卫生支出占卫生总费用比重由深化医改前的40.4%降到28.9%以下。2016年，试点城市公立医院次均门诊费用为240.8元，同比仅上涨2.4%；次均住院费用9081.7元，同比仅上涨2.8%，远低于未改革医院。 　　人民健康水平却实现了“一升两降”，人均期望寿命从2010年的74.83岁提高到2015年的76.34岁，孕产妇死亡率从31.9/10万降为20.1/10万，婴儿死亡率从13.8‰降为8.1‰，总体上优于中高收入国家平均水平。2016年，世界卫生组织、世界银行与我国有关部门联合发布报告，认为中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，基本医疗卫生服务可及性更加均衡，改革成就令世人瞩目。 　　数说—— 　　■600亿 2017年全国公立医院全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。 　　■7677.5 2017年1月~8月，全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次，报销105.2亿元，平均为每人次患者减少垫付5496.3元；新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元，平均为每人次患者减少垫付7677.5元。 　　■10% 国务院为医药控费下达了硬任务：2017年，前4批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，全国公立医院医疗费用平均增幅控制在10%以下。