中医人才培养的上海模式

□特约记者 宋琼芳 　　国家中医药管理局最新印发的“百千万人才工程项目”——全国第四批中医临床优秀人才培养项目实施方案中，在原有“读经典、跟名师、做临床”之外，新增加了“强素养”内容。这是借鉴上海中医药领军人才培养项目的经验，并由上海承担这部分的培养任务。近年来，上海根据中医特点与问题，创新模式、多策并举，大力推进中医药人才培养。 　　名老中医工作室开枝散叶 　　“你喜欢吃芹菜吗？”上海中医药大学附属龙华医院名老中医、风湿科陈湘君教授问。病人一愣：“芹菜？我喜欢吃。”“不能吃啊，芹菜属于光过敏食物，红斑狼疮患者要忌口。”陈湘君说。 　　跟随陈湘君门诊的田雨一愣：“为什么我没有想到？我们专注于化验指标，常忘记关注病人的日常细节，饮食起居、生活习惯，都会影响病情发展。” 　　2008年，田雨来到龙华医院的陈湘君工作室。如今的他，既是跟师弟子，又是龙华医院名中医学术思想传承办公室主任。对以工作室为载体的传承模式，田雨深有感触：“跟着老先生门诊、抄方，每一次都获益匪浅。老先生细致入微的观察、独到的剂量加减，不跟师又怎么学得到呢？” 　　“单纯的师徒型传承已不符合现代医学发展趋势，必须探索创新。”上海市卫生计生委副主任、市中医药发展办公室主任张怀琼说。2001年，龙华医院成立首批名老中医工作室，在整理总结名老中医临床经验的基础上，加强临床实践与学术研究结合，并由名老中医传帮带，培养一批中青年中医专家和临床学科接班人。 　　通过十多年努力，以名老中医工作室为基础的中医药学术思想传承模式逐渐形成，并在上海乃至全国推广。国家中医药管理局2010年启动全国名老中医药专家传承工作室建设，截至目前，上海有该工作室60个，一批独具特色的中医诊疗理念与技术正在开枝散叶。 　　海派中医基地纵深挖掘 　　治疗骨折的常用中药如今焕发新生——以黄芪、骨碎补这两味中药为主组成新的复方“芪骨胶囊”，对于防治骨质疏松，尤其是绝经后女性患者的临床效果显著。“这是依托海派中医流派石氏伤科传承研究基地，根据石印玉教授的经验处方、诊疗思路进行梳理传承与系统研究的成果之一。”上海中医药大学骨伤科研究所所长、曙光医院骨伤科主任詹红生表示。 　　如果说，名老中医工作室是横向发散，那么海派中医流派传承研究基地就是纵深挖掘。张怀琼认为，不少中医流派失传，重要原因是家传已非中医人才培养的主流。以海派中医为例，新中国成立后，中医药高等教育体系建立，人才培养以院校为主体，家传模式改变，中医流派不复当年辉煌。 　　2011年，海派中医流派传承研究基地项目启动，上海以曙光医院石氏伤科、龙华医院顾氏外科为试点；2012年，全市进一步遴选出15家流派传承研究基地。“各个基地梳理流派的传承脉络，收集并整理名医大家的书稿、处方手记、丹青墨宝等史料。”张怀琼说，对上海中医发展历史“翻家底”非常有意义，整理出流派中的特色诊疗技术或优势病种，形成临床诊疗规范，为老百姓看病提供指南。 　　詹红生师承石氏伤科代表性传承人石印玉。在整理医案、梳理脉络的过程中他发现，最宝贵的不是方子，而是思路和方法——要继承的是石氏伤科的方法学，根据当前疾病谱变化，对新的疾病病机有新的认识，在此基础上，再对经验处方进行临床疗效、作用机制的系统研究。 　　上海市卫生计生委介绍，上海将全面推进海派中医流派临床传承基地，打造优势专病专科，形成以流派优势为核心的特色中医诊疗中心。 　　师承与学位贯古通今 　　“我做了3年班长，听了20位中医大家的讲课，历历在目。”龙华医院教研室主任宋瑜说的是2006年上海开办的老中医药专家学术经验继承高级研修班。 　　这个研修班由卫生、人社、教育等政府部门共同部署，得到国务院学位办的大力支持，上海中医药大学负责招收具有硕士学位、同时具有主治医师资格两年以上的优秀中医临床人才，通过名医带徒，使在职临床医师申请临床医学专业博士学位。这也是我国首次探索将中医师承与专业学位授予相衔接的教育模式。 　　“对于研究生而言，将中医师承教育融入现代教育理念，以中医理论知识、实践经验、思辨特点等为内容，一改以往只注重研究、论文的习惯，结合临床问题，拓宽思路与眼界。”宋瑜说，“我至今难忘名老中医奚九一教授给我们上的那堂课，老先生以‘清法’治疗脉管炎而闻名，但他讲课时摆脱了清热解毒活血的传统思路，提出将‘火神论’引入外科治疗，即注重温热药物的使用——这是一个思路的大转弯。老先生有如此格局与胸襟，我们又怎么能不更加努力呢？” 　　宋瑜表示，中医学生在传统学习的同时，可以通过努力获得与同辈医学生一样的学位，这对他们而言，更是一种激励和实实在在的保障。 　　2008年，国家中医药管理局开展第4批名老中医学术继承工作时，也开始将师承教育与学位教育相结合。“上海的学位制中医师承教育模式，创新在于贯古通今。”张怀琼说。 　　构建人才金字塔 　　游学，是上海中医人才强素养的重点：2012年，上海启动“中医药领军人才建设项目——海上名医传承高级研修班”，遴选30名中医骨干精英，以读经、游学等方式，培养一批具有素养和底蕴的中医药领军人才。在此基础上，上海又选拔出41名青年中医人才，让他们与研修班30位领军人才及其导师组成老中青三代的“学术共同体”。 　　“我们每个青年学员都要参加中医理论学习与临床实践，每年不少于40次。”上海市静安区中心医院中医科副主任李伟告诉记者，“跟随詹红生教授、石印玉教授，我走进一片以前无法想象的领域，更觉得学无止境。” 　　令李伟惊喜的是，他也能跟老师一起游学。“在安徽黄山，我们了解新安医学这一中医内科流派的发展历程；在湖北蕲春，我们重走李时珍的采药之路。中医讲究‘十三科一理贯之’，通过跟师与游学，大大提升了我们对中医各流派的认识，也丰富了我们的临床经验。”李伟说。 　　在张怀琼看来，“学术共同体”让三代人一脉相传，有望成为孕育未来名医的土壤。另一方面，高端人才的塑造和一定基数的中医药从业人员的保证，缺一不可。目前，上海共有7900余名中医医生，占整个医生群体的11%~13%。只有使各层次的人员呈金字塔形分布，才能维系其稳定，并使人才发展逐次递进。 　　针对基层中医药人才的“社区师带徒”项目、针对青年中医药人才的“杏林新星”计划……上海着力打造一个覆盖各层次的中医药人才培养体系。“希望金字塔可以记录海派中医群体的成长轨迹、学术思想和人文情怀，并在历史长河中不断延续。”张怀琼说。