神经重症患者早期康复治疗不可少

　　本报讯 （首席记者谭嘉）第七届北京协和医院多学科协作神经急重症高峰论坛暨中国神经外科重症管理协作组年会近日在京举行。论坛发布《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》和《中国重型颅脑创伤患者早期康复专家共识》。专家指出，神经外科与康复科等多科协作，对神经重症患者实施早期康复治疗将使治疗效果锦上添花，绝非画蛇添足。

　　北京协和医院神经外科主任王任直教授表示，目前，我国重型颅脑创伤更多注重急性期的药物及手术治疗，抢救治疗与康复治疗割裂，部分神经外科医生缺乏早期康复理念，或认为康复治疗仅能在康复病房进行，以致错过了康复治疗的最佳时机。对早期康复治疗的理念、时机、方法亟待加强和规范。

　　中国康复研究中心神经康复科宋鲁平教授等专家指出，重型颅脑创伤患者康复管理需要神经外科、康复医学科、重症医学科及急诊科等多学科联合开展，同步进行，根据患者整体情况在伤后早期制订康复计划。早期康复可以在神经外科病房、重症医学病房床旁进行。《共识》涉及早期康复的主要内容包括重型颅脑创伤后意识障碍、心肺功能障碍、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍、运动障碍、痉挛及重型颅脑创伤合并症的康复管理。

　　细菌感染是神外重症患者临床诊治难点和重点，神外重症患者是感染高危人群，医院获得性感染又会进一步加重病情。我国各神经外科中心医院获得性感染发生率为6%~12%。北京协和医院神经外科副教授魏俊吉介绍，《神经外科重症患者感染诊治专家共识》突出对感染的危险因素关注和预防为主原则，强化多科协作，并进一步明确了感染的诊断标准及鞘内注射的适应证。