健康扶贫靶向发力

　　□本报记者 甘贝贝

　　6月6日，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍典型省份健康扶贫工作经验。国家卫生计生委财务司副司长刘魁说，今年我国启动实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划，截至5月底已分类救治贫困患者260多万名。其中，“重病兜底保障一批”是目前健康扶贫工作的重点和难点，关键要在充分发挥基本医疗保障主体作用的基础上，安排专项资金，或以专项补充保险等形式，精准地为农村贫困人口再设立一道保障线。

　　安徽：政府兜底“超常规”

　　安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志介绍，该省建立了贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系。提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平，实行“两免两降四提高”特惠政策，即免缴个人参保费用由财政全额代缴，免交住院预付金实行“先诊疗后付费”；降低新农合补偿起付线，降低大病保险起付线；提高新农合补偿比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保险分段补偿比例，提高医疗救助标准。在此基础上，贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

　　于德志介绍，该省制定了《健康脱贫综合医疗保障实施细则》，明确部门责任和各级政府责任。在资金保障上，明确由省、市、县三级分级承担，省级政府率先把保障资金安排到市县。2016年，安徽省已有18.9万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的26.5%，已脱贫人口还将在一定时期内继续享受政府兜底保障。

　　河北：三重保障倾斜力度大

　　河北省卫生计生委副主任江建明介绍，该省重点实施了5项措施。一是门诊统筹不设起付线，报销比例由50%提高到70%；住院报销起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规报销比例提高到90%。二是取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。三是经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，大额慢性病门诊费用按70%进行救助，年度救助限额2万元；住院救助不设起付线，年度最高救助限额7万元，救助比例为80%；患重特大疾病经住院救助后，超出部分按90%比例救助，年度救助限额20万元。四是实行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障一站式报销。五是整合城乡居民医疗保险制度，城乡居民药品目录由1346种扩大到2632种。

　　江建明说，该省提高医疗保障救助水平所需资金，全部由财政负担，安排资金20亿元。负担比例为，财政直管县按照省、县9∶1比例负担，非财政直管县按照省、市、县8∶1∶1比例负担。

　　据不完全统计，目前贫困人口在河北省市三级医院住院报销比例可达90%，在县级医院、乡镇卫生院住院报销比例可达95%以上。县乡医院绝大多数药品、诊疗项目都在医保政策报销范围之内。