本报讯 （记者叶龙杰）近日，中国社会保障学会医疗保障专业委员会第一届二次委员代表大会在京召开。该专委会副秘书长、北京大学第三医院医疗保险办公室主任胡牧在会上表示，从相关城市试点推广情况来看，DRGs（按疾病诊断相关组付费）对于医疗保险基金支付管理是科学、有效的工具，有必要在国内广泛开展。
此前，该专委会开展了DRGs在医保支付管理中的应用推广相关研究，选取沈阳、昆明、长春等城市进行试点。胡牧说，沈阳市社会医疗保险管理局引入DRGs后，建立了一支病案质量控制核心团队，将DRGs评价体系用于医保定点医院医疗服务质量核查、考核以及绩效管理，实现了供方竞争。“2016年，沈阳市城镇职工医保住院总人次同比增长3%，实现了医保启动以来历年增幅最低。在沈阳市的应用推广已经达到预期效果，技术上建立了社会化的学习型组织模式，机制上供方之间展开了有序竞争。”
胡牧表示，DRGs采用国际疾病分类和手术分类覆盖全部病种和操作，用并发症和伴随病等客观指标反映病情复杂程度，标准化技术要求较高，开始实施相对复杂。但从目前各城市的实施情况看，标准化已经不是影响DRGs在医保基金支付管理应用的问题。
(文/小编)
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