脑干胶质瘤诊疗专家共识发布

　　本报讯 （记者匡远深）脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识日前发布。该共识由中华医学会神经外科学分会肿瘤学组、脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识编委会发起，首都医科大学附属北京天坛医院张力伟、张俊廷、吴震等共同执笔，全国21家医疗机构的36位神经外科、影像学、护理学、放射学、电生理学、神经病理学等多学科专家共同编著。这也是全球第一个关于脑干胶质瘤诊疗的多学科专家共识。

　　据北京天坛医院副院长张力伟教授介绍，脑干胶质瘤（BSG）是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称，病因尚不清楚，成人和儿童患者临床表现特点不尽相同。尽管医疗手段在逐年进步，BSG研究也获得了许多突破性进展，但整体治疗效果仍不理想。由于治疗难度大，我国又缺少BSG多学科研究与治疗团队，导致对BSG缺乏统一认识和规范管理。

　　该共识分为11章，从流行病学、病因学、临床表现、影像学、病理学、治疗学、活检、随访以及未来展望等方面对脑干胶质瘤进行了详细介绍，并对手术、手术禁忌证、手术方案制订、术中电生理监测、术后并发症处理、术后护理和放化疗适应证与禁忌证以及不良反应等提出诊治规范要求和推荐建议。

　　据悉，该共识在总结既往临床实践经验的基础上，提出了中国BSG影像学分型标准，根据磁共振成像（MRI）将BSG分为Ⅰ型外生型、Ⅱ型内生型、Ⅲ型特殊类型。同时，根据弥散张量成像（DTI）中皮质脊髓束（CST）和肿瘤的位置关系将BSG又分为推挤型、推挤+破坏型、穿过型，分型对临床选择治疗方案具有指导作用。共识采用世界卫生组织（2007版）胶质瘤的分类标准，将BSG组织病理分为PAs、星形细胞瘤、少突星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，病理类型和病理级别对指导后续治疗具有重要参考价值。共识倡导多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、基因靶向、免疫治疗等。