鼻出血原来是患了罕见病

本报讯 （特约记者李季）近日，河南省开封市儿童医院检验室人员严格遵循实验规范，坚持多次复检患儿标本进行分析对比，确诊一例乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少的罕见病例，确保患儿获得精准治疗。 　　当日8时许，患儿李亮（化名）因鼻出血就诊于开封市儿童医院五官科，当班医生对其进行体格检查后，开具凝血功能检查及血常规检查。9时许，患儿在该院检验科采集静脉血标本用于临床检验室检测，血常规初检显示，血小板为87×109/升，略低于正常参考值下限（100×109/升）。遵照实验室日常标本复检规则，标本于首次检测后1个小时内数次复检，患儿同一样本血小板绝对计数值从初检时的87×109/升逐步减低至12×109/升，当班人员遂联系检验科形态室检验人员，结合患儿血常规血小板直方图及外周血涂片形态学检查，最终确认为EDTA依赖性血小板假性减少样本。 　　改抽枸橼酸钠抗凝剂后，联合形态学、直方图，经数学换算后，最终确认患儿血小板绝对值为330×109/升。经过检验人员、主管医师、患儿家长的细致沟通，检验人员报出最终诊断结果为EDTA依赖性血小板减少。当班医生说：“从业十几年，这是我遇到的第一个此类病例。”开始时怀疑孩子患有血液系统重病的患儿家长如释重负。患儿由医师进行了对症处理。 　　专家告诉记者，血小板是临床常用于诊断及判断疾病进展的指标，目前血小板的检测主要依赖全血细胞自动检测仪检测，而在日常检验工作中，经常碰到血小板增高或减少的样本，其中不乏一些假性增高和减少的情况，EDTA依赖性血小板减少就是其中较为罕见的一种，国外文献报道发生率在8/10000～9/10000。