捕捉小细胞肺癌有新方法

本报讯 （记者孙国根 通讯员董枫）近日，复旦大学附属肿瘤医院检验科一项900多例的临床实践证实，通过体内一种血清新蛋白（ProGRP）的肿瘤标志物检测，可精确检测出小细胞肺癌。这意味着，只要“抽点血”、花60多元，便能在最快1个小时内给肺癌分类分型，对指导后续小细胞肺癌治疗方案的制订具有重大意义。该成果已发表在国际学术期刊《生物化学和生物物理研究通讯》上。 　　该院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授介绍，小细胞肺癌患者约占肺癌患者总数的20%。临床实践中，有些患者因肿瘤位置深匿、伴有其他疾病，不能接受病理活检，只能使用血肿瘤标志物（NSE）检测法进行分类分型，但该方法对小细胞肺癌和非小细胞肺癌辨认度不足，且易受溶血等因素干扰，时常给后续临床方案的制订造成困难。 　　复旦大学附属肿瘤医院临床实践证实，ProGRP肿瘤标志物在小细胞肺癌的检测中较敏感，在一项针对ProGRP标志物在9个不同肿瘤中的特异性表达谱中，它在小细胞肺癌的出现阳性率最高，达66%，而其他8种肿瘤（如乳腺癌、胰腺癌等）阳性率均低于10%；后续研究进一步证实，ProGRP标志物在鉴别诊断小细胞肺癌和非小细胞肺癌时敏感度可达72%，特异性为95%。对此，该院检验科主任郭林教授表示，ProGRP标志物检测法鉴别小细胞肺癌的敏感性优于传统的NSE标志物。 　　该院检验科卢仁泉教授介绍，ProGRP除能确定肺癌类型外，还能评估疗效和预测复发情况。若发现该标志物明显升高（超过25%），应在1个月内复测1次；如仍然升高，则提示肿瘤可能复发或转移，患者需进行其他检查（如影像学检查）进一步确认。从目前的实验数据来看，ProGRP也是监测肿瘤复发和转移较敏感的肿瘤标志物，敏感度高达74%，随访期的肺癌患者需充分重视此项指标。 　　目前，ProGRP指标在临床中还被用来评估治疗效果。该院临床实践已证明，如治疗有效，ProGRP数值水平会显著下降，如治疗无效则该指标不下降，甚至进一步升高。