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警惕输液引发钠摄入过量

发布时间: 2020-04-16 12:24:43      来源:http://健康报网

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北京丰台医院主任药师 雷 波  英国一项研究发现,自2003年~2011年的八年间,英国人日均盐摄入量从9.5克减少到8.1克,日均盐消费下降了15。与此相关,在每10万人口中,中风死亡数由134人

 北京丰台医院主任药师 雷 波
 

  英国一项研究发现,自2003年~2011年的八年间,英国人日均盐摄入量从9.5克减少到8.1克,日均盐消费下降了15%。与此相关,在每10万人口中,中风死亡数由134人下降到78人,约减少了42%;患冠心病的人数由232人下降到139人,减少了40%。这一研究结果说明,公众合理限盐可使社会获得极为可观的健康效益。

  英国的研究人员还把目光投向了药物中的可溶性钠含量,质疑药源性钠是影响心脑血管病发生率的因素。为此,对1987年~2010年、年龄≥18岁的患者进行了追踪性研究,平均随访时间7年,纳入人数达120万名。结果发现:使用2种或2种以上含钠药物及含钠制剂的人群,更容易出现心脏病发作、中风或血管性死亡事件,比使用非钠药物人群增加16%。其中,含钠药物可使高血压风险升高7倍,整体死亡率升高28%。由此提示,不可忽视药源性高钠摄入的危害性。

  许多药物是弱酸性有机化合物,形成水溶性钠盐可促进其释放、吸收,提高生物利用度,并方便临床使用。青霉素钠、头孢呋辛钠、双氯芬酸钠、维生素C钠就是大家耳熟能详的含钠药物。一般来说,口服剂型中含钠量很小,如100毫克双氯芬酸钠片仅含钠10毫克。但也有例外,如日服4粒维生素C钠胶囊,总计含钠约为50毫克,相当于130毫克食盐中的钠含量;日服果糖二磷酸钠片3克,含钠500毫克,相当1.3克食盐。英国的研究人员提示,口服制剂的含钠量也可影响到身体健康。

  大容量的0.9%氯化钠注射液既用于临床补液,也是注射药物最常用的溶媒,常用的是100毫升与250毫升两种规格。临床习惯简称前者为“小盐”,后者为“大盐”。每日分两次静点青霉素钠1000万单位,配套两袋“小盐”,共含相当于3克氯化钠的可溶性钠。每日静点头孢呋辛钠4克,配套两袋“小盐”,大致与2.5克氯化钠中的钠含量相当。许多患者每日常要用一袋“大盐”加两袋“小盐”,计含氯化钠4.05克。如果日用“大盐”与“小盐”各两袋,共含氯化钠量高达6.3克,这个数字不仅已超过了WHO推荐的每日5克食盐量,并且是百分之百地进入了体内。

  在国内,许多中老年患者经常输注的活血化瘀药与健康改善类药物,多配套250毫升的0.9%氯化钠注射液,即以“大盐”作溶媒。根据药品说明书的用法,以下几种常用注射药物一次静点需配套的“大盐”数为:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、苦碟子注射液,各为1~2袋;银杏达莫注射液2袋,一日2次;长春西汀注射液2袋。一袋“大盐”含氯化钠2.25克,两袋4.5克,4袋则高达9克。

  国内也要重视对药源性钠摄入量的控制。殊不知,中老年慢性病患者过多配套使用大容量的0.9%氯化钠注射液会增加血液容量,并加重水钠潴留,对心、肾及血管系统造成负担,往往会抵消药物的治疗效果,甚至适得其反。


 
(文/小编)

标签阅读: 输液

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