合肥蜀山推家庭医疗 居民签契约医生上门服务

　　在安徽合肥蜀山区，居民与家庭医生团队签订协议，就可以获得打包的一系列医疗服务。从体检到健康咨询，从健康规划到联系转诊，家庭医生团队都能提供。

蜀山区西园街道社区卫生服务中心家庭医生吴劲松结合体检报告和住院病历，正在向病人家属指导用药情况。本报记者 叶琦摄

　　小病不用去大医院，医生上门来服务；大病转院更方便，家庭医生团队帮忙来联系。方便了居民，分流了求医需求，使医疗资源配置更加合理。

　　蜀山区的探索，可供其他地区参考。

　　【延伸阅读】

　　英国基层医疗

　　倚重全科医生

　　在英国，全科医生由以前的家庭医生演化而来，在医保体系中发挥着关键作用。

　　英国全科医生的工作岗位通常在基层社区，他们的日常职责包括：诊断及治疗一般疾病与感染；向患者介绍基本医疗及预防常识，做常规体检；为病情较为复杂的病人安排转院，开出转院单等。

　　此外，全科医生还需具备与其他医务人员的团队合作能力；具备相应的行政文字能力；还要能为不同患者群体，如孕妇、吸烟者、糖尿病患者等，组织医疗保健普及教育活动。

　　在英国，全科医生在社区医疗中心有固定诊所，也有固定关照的居民。居民看病一般都去社区医疗中心。居民和医生虽然没有签订服务契约，但居民在参加医保时就会有指定的全科医生，医疗卡上有医生姓名、预约电话等，关系相对稳定。如不满意，可以申请换医生。

　　契约啥内容？

　　给居民连续的基本医疗服务

　　记者：什么是契约服务？

　　罗军（安徽合肥市蜀山区卫生局副局长）：在蜀山，我们称契约服务为“家庭医生服务”。

　　详细说，就是在全科团队服务模式的基础上，以全科医生为核心，全科团队协同服务为支撑，以居民健康为中心，家庭为单位，全科医生与居民建立稳定服务关系，为居民提供安全、连续的基本医疗服务。

　　每一个家庭医生团队中，至少包括一个医生、一个护士、一个辅助人员。

　　记者：契约效果谁监管，可以终止或改签吗？

　　罗军：蜀山区出台《家庭医生服务实施方案》，对家庭医生签约服务数量、质量和满意度考核指标进行监督考核。

　　社区卫生服务机构负责本单位家庭医生签约服务团队的监督和管理，签约户数、人数、落实情况、服务对象满意度等都纳入绩效考核。

　　签契约按照双方自愿的原则，每期一年，无意见直接续签。只要病患居民不满意、不认同，协议便可终止。

　　记者：医生提供契约服务，服务费用谁来承担？

　　罗军：对于居民来说，契约服务内容包括送医、送药两方面。送医不收费，药物费用与前往中心购药一致，没有上门入户费。

　　对于医生来说，契约服务不收费。但家庭医生签约的人数、质量和居民满意度，是考评家庭医生的一项内容，与医生收入挂钩。

　　记者：推广契约服务，目前有何困难？

　　罗军：目前的困难主要存在四个方面。首先，社区医务工作忙，人员少，居民多。每个医生签约服务500户居民，还要在单位坐诊治疗。

　　其次，社区医务人员技术水平待提升，居民需要的是全科医生，但许多家庭医生是专科医生。

　　再者，社区卫生服务机构经费有限，无法配备便携服务设备（POS刷卡机、社保对接、便携彩超等），无形中减少了上门服务的项目和质量。

　　此外，居民要求高，部分居民不管头疼胸闷，都希望家庭医生及时前往家中看望。但是家庭医生除了工作还要生活。同时，居民希望在家中接受吊水等治疗。严格意义上，居民家中不具备治疗条件，不符合医生执业要求。

　　医生咋激励？

　　有多种考核措施

　　记者：作为家庭医生，要给居民提供哪些服务？

　　周明明（蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心主任）：服务内容的主体为免费项目，包括建立健康档案、重点人群每年一次体检、个人健康状况评估及制定个性健康规划、接受家庭成员电话咨询、健康营养保健咨询指导，帮助联系转诊等。

　　根据社区卫生服务机构不同情况、病患情况，也会制定一些个性化服务。比如，对残疾人多制定康复训练指导、对慢病患者多给予用药指导、对疑难症患者联系大医院专家会诊等。

　　另外，也有一些约定服务项目，对有特需服务的居民提供有偿服务。服务项目、时间、内容和服务收费由双方约定。

　　记者：工作量增加了吗？

　　姚芳（五里墩街道社区卫生服务中心家庭医生）：工作量其实并没有明显增大，以往是社区全科团队为居民服务，现在分为家庭医生团队后，分别为居民服务，其内容大致相当。

　　对于增加的工作量，我们还是比较愿意的。政府和单位制定了多种考核激励措施，对病患和医生本人都有好处。

　　记者：契约服务对医生有什么好处？

　　姚芳：首先，医疗技术水平上有了很大的提升。

　　家庭医生大多为专科医生，而居民需要的是全科医生，这就需要医生广泛学习业务知识。

　　政府和单位会有计划，组织安排医护人员接受定点培训，或集中培训，或去大医院学习，或大医院专家来社区带教。提高了业务水平，这是家庭医生最重要的好处。

　　其次，在个人待遇和个人发展上也有很大的促进，蜀山区规定服务质量高、居民满意度高的医生，有被评为社区名医的资格；优秀的社区医生，在晋升职务上也获得了优先。

　　效果怎么样？

　　有问题第一时间想到家庭医生

　　记者：家庭医生提供的服务，你满意吗？

　　芮木香（五里墩街道龙居社区居民）：我和老伴身体都不好，患有多种老年病。家庭医生每次过来都会指导用药、测血压。他们还会提醒我们注意饮食和生活习惯，少吃细粮，多吃粗粮。

　　对于像我这样的老年人来说，服务非常及时贴心，真的是一项至关重要的健康保障。

　　记者：是否改变了就医习惯？

　　巫绪保（五里墩社区居民）：除了头疼脑热会找医生。现在，我一旦在饮食习惯啊，健康养生方面有了问题，第一时间想到的就是家庭医生，会打电话或直接去中心咨询了解。

　　记者：如果生病了，您会首先找签约医生咨询，还是会直接去大医院？

　　巫绪保：一般第一时间先找家庭医生。转诊、去大医院住院，都是家庭医生的工作内容，他会积极地帮我联系，很热心。有时夜间突发情况的话，还是要打120。

　　记者：如果您对医生的服务不满意，怎么办？

　　芮木香：不满意就直接找社区卫生服务中心投诉，甚至可以更换医生。