高血压发病渐趋年轻化 提倡家庭常备血压计

　　高血压发病渐趋年轻化

　　防治重在日常监测

　　在目前流行的所有慢性疾病中，高血压引发的心脑血管疾病是影响最广的疾病。不久前发布的江苏居民健康大数据显示，近年高血压的发病率越来越高，江苏18岁以上居民高血压估计患病率28.9%，估计患者数1600万。也就是说，接近1/3的成人患有高血压。全国的相关数据也显示，我国18岁及以上成年人高血压患病人群已经超过3.3亿，至少每4到5人中就有一位高血压患者，而且，45岁以下的年轻患者正逐年增多，大有井喷式发病趋势。

　　生活习惯影响年轻人血压

　　精神紧张也是高危因素

　　李广平说，高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动及年龄、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的患病风险相应增加。

　　刚刚发布的2015年中国心血管病报告显示，这些危险因素在年轻人中呈现日益严重的聚集形式。首先是青少年的超重、肥胖率明显增加，1985年至2010年全国5次学生体质与健康抽样调查发现，2010年超重、肥胖率分别是1985年的8.7倍和38.1倍。其次是体力活动、体育锻炼减少。此次公布的中国健康与营养调查结果显示，从1991年到2011年18至60岁居民体力活动量呈明显下降趋势，青少年学生体力活动达标率仅19.9%，体力活动缺乏和不足的学生各占40%左右。成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%，25至44岁青壮年人群参加体育锻炼的比例低于其他年龄组。体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。第三是高钠低钾、高胆固醇高脂肪食物已经是很多青少年依赖的饮食习惯。

　　李广平表示，“管住嘴、迈开腿”也适用于年轻人预防高血压。改善饮食结构，多吃水果蔬菜，减少脂肪摄入量，尽量低盐限油，少吃高热、高蛋白类食物，避免酗酒和熬夜等不良生活习惯，加强体育锻炼，有利于高血压的预防。年轻人也应养成低盐饮食的习惯。严格限盐相当于服用了一种降压药。世界卫生组织推荐每日摄入盐4至5克，我国推荐量是6克。

　　此外，现在年轻人升学、工作、生活压力大，竞争激烈，精神长期处于过度紧张状态，会导致致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，这也是高血压的高危因素。

　　高钠高脂饮食会明显增加高血压的患病风险。

　　中青年成高血压高发人群

　　但知晓率、治疗率低

　　在日前于天津召开的海河之滨心脏病学会议上，天津心脏病学研究所所长、天津医科大学第二医院心脏科主任李广平教授在接受媒体采访时指出，我国每年新发的高血压病人都是一个庞大的数字，其中45岁以下的年轻患者正逐年增多，大有井喷式发病趋势。

　　国内最近一次医院门诊人群高血压抽样调查证实了这样的描述，在新出现的高血压病例中，35至45岁者占63%，明显高于其他年龄组。该年龄组中有1/3患者就诊前不知道患有高血压，患者只有48%的人进行过抗高血压治疗，而规律服药率只有26%；治疗控制率仅有38%。令专家们担忧的是，现在相当一部分年轻高血压患者对于高血压的防治几乎一问三不知，不知道高血压的治疗常识，不知道高血压的最终危害，甚至不知道人体正常血压值，就更谈不上控制血压了。

　　李广平说，高血压直接危害心脑肾等人体重要器官的健康，可导致脑出血、心肌梗死、动脉硬化、肾病等多种并发症，中青年人积极防治高血压对国家、社会和家庭都非常重要。

　　年轻人需自测血压并体检

　　提倡家庭常备血压计

　　年轻人如何及早知晓自己是否患有高血压呢？李广平说，对于年轻人来说，最简单的方法是参加体检或者家庭自备血压计定期测量血压。

　　重视体检是最重要的环节，发现血压异常应及时到医院就诊，要听从医生的建议。另外要建立没病也要测血压的习惯，最好每个家庭都配备电子血压计，每个家庭成员都定期测血压。

　　年轻人千万不要认为量血压是父辈祖辈的事，年轻的高血压患者有一半以上是无症状高血压，他们不了解自己的病史，没有预防和治疗，就诊时往往是最严重的病人，有的甚至已经出现肾衰、心衰。因此进行家庭血压监测，是提高年轻人高血压知晓率与控制率的有效手段。年轻患者通过定期测量血压可以及时发现血压升高，从而得到及时诊断和治疗，有效预防心脑血管并发症的发生。

　　家庭自测血压计推荐使用上臂式全自动电子血压计。电子血压计在使用期间，每年至少要到购买处或就医处校准一次。

　　选购电子血压计时应注意以下事项，第一是要选择经过标准化验证的血压计。目前通常采用国际验证方案或ESH方案，也可以采用英国高血压学会或美国国家标准机构方案。第二是购买电子血压计时要选择合适的袖带。大部分电子血压计都配置适合大多数测量者的标准袖带和供上臂臂围较大者使用的大袖带。如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带。

　　世界高血压联盟建议成人要定期测量血压，具体要求如下：18岁以上正常成人每2年至少测量一次血压；35岁以上每年都要测血压；高血压易患人群（血压130至139mmHg/85至89mmHg）每6个月测一次血压；高血压患者定期测量血压，一般每周一次；血压不稳定者，每天测量1至2次。

　　长期熬夜、精神紧张也是高血压的高危因素。

　　年轻高血压患者无需惧怕用药

　　长期规范用药保护心脑肾

　　根据新的高血压防治指南，一般成年人正常血压是收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。正常高值血压范围为收缩压120至139mmHg/舒张压80至89mmHg；高血压为收缩压140mmHg/舒张压90mmHg。但随着年龄的增加，老人和慢性病患者的正常血压也因人而异。李广平说，无论年龄大小，一旦发现血压异常都要及时就诊。如果血压持续在正常高值（也叫临界高血压），要积极改变生活方式预防和控制血压。通过以上生活方式干预，可以使血压下降2至20mmHg左右，部分早期和轻度高血压病的年轻患者可免受长期服药之苦。

　　“年轻人在治疗高血压方面最大的顾虑是担心药物副作用，进而影响长期规范用药。没有症状不用药，血压正常就停药，乱服药，这些都是非常危险的。”李广平说，“高血压可以危害心、脑、肾、肝、眼等几乎全身器官，尽管过程缓慢，但危害是不可逆的，如果发生了并发症才坚持服药，其疗效也难以保证。目前临床常用的降压药都是非常成熟的药物，比起药物可能产生的副作用，高血压本身造成的身体伤害则更为严重并且不可逆。”

　　根据新的高血压防治指南，所有患者均要坚持非药物治疗，大多数患者需要两种或两种以上药物联合治疗血压才能达标。对高于目标血压20/10mmHg以上的高危患者，一开始就应该用小剂量两种药联合治疗。李广平建议年轻的高血压患者用药要勤监测肝肾功能，勤咨询医生，这样完全可以达到控制血压、降低药物副作用的双重效果。