影像医生跨界互联网 该怎么玩

　　北京大学深圳医院医学影像科王成林教授，从上世纪80年代就倡导罕见病研究，并得到已故复旦大学附属中山医院院长林贵教授的支持，1994年创立了国内唯一一本关于罕见病的学术杂志。罕见病临床研究一直难以引起多数人的关注，但王成林仍苦苦坚守在这块阵地上。

　　随着互联网大潮的到来，王成林看到了机遇，在争取到国家“十二五”科技支撑项目的支持后，于2012年建立了17会诊网，作为罕见病、疑难病会诊平台。近日，该网站与深圳市第二人民医院签约，挂牌成立了深圳影像会诊中心，有了第一家线下“实体店”。

　　医生更专注于质量和服务

　　17会诊网运作两年多，赶上互联网蓬勃发展的好时候，目前已走入正轨。而支撑这个网站的正是全国各地200多名三甲医院影像医学专家。1月18日，首届网站专家研讨会在深圳召开，全国44位首席专家专门为网站进行了一次“会诊”。大家关注的焦点是医疗质量和服务。中国医科院阜外心血管病医院赵世华教授的发言很有代表性：“网络会诊是一种国际趋势，使医生多点执业落在实处，有很好的远景。虽然已有不少人在尝试操作，但都无疾而终，说明这项工作艰巨而复杂。会诊质量是网站的生命力，做不到这点其他无从谈起。”

　　专家发现，基层医院特别缺影像医生，这方面的诊断需求很大，但是很多基层医生上传的影像图片不合格。而且，若完全靠他们上传，随访常会中断。大家更希望多建立线下会诊中心，对基层医生开展区域化培训。

　　针对互联网该在多长时间内出具报告的问题，南京军区福州总医院陈自谦教授认为，回复的时间不是越短越好，因为这里有一个充分的影像思维过程。在分诊中应将病例分出轻、重、缓、急。网络会诊也要制订标准和原则，实现规范化管理，如果是罕少疾病，要有特殊追踪和总结。

　　医生与互联网人碰撞与融合

　　王教授也一直坚持认为，办这个网站第一要坚持学术型、实用性；第二，立足于影像医学，待打出品牌后再结合各个学科进行综合会诊；第三，要为病人解决问题。网站的三个核心栏目分别是会诊中心、继续教育和病例图书馆。这些观点得到专家团队的认同。

　　但中国电子商会副秘书长陈大杨则认为，从互联网医疗的发展来看，像王教授这样的医疗专家在做互联网，虽然应用了互联网的手段，但还没有按照互联网思维方式去经营这个网络。比如，互联网讲究快速、高效、全方位地实现信息点的互联互通，但是医生们认为线下现有的资源进行互联互通即可。这是不行的。互联网的特点是，连的信息点越多、越扎实，产生服务价值的作用才越大。而他们虽然理念有了，架子搭起来了，也开始信息交换了，但是还没有完全按照互联网逻辑和方式操作。“你不是互联网人，但你要用互联网思维方式来运作，才是最有效的。就好比你已经看到锄头比不上拖拉机，就要去学习如何开拖拉机。”

　　王成林则表示：“互联网人说你需要赶紧做大做强，但我认为我们需要先树立品牌。我并不担心被收购或吃掉，因为对于我们做事的人来说，无论谁收购它都是想把这件事做好做大。这更符合我的目标。”

　　陈大杨介绍，要完全改造线下某种业务链条的东西，实际上比的是两个功夫，一个是互联网技术的便捷性，一个是线下传统资源的深与广。王成林认可这一观点，他计划建立20～50家线下会诊中心，拓宽线下渠道。

　　双方一致认可“互联网须提供免费服务”。17会诊网已免费为1000个病例会诊（每个病例由3~5名专家会诊，出具的是咨询意见），近日拟开始收取几百元钱的运行成本费。

　　也许医生不愿接受互联网人的“改造”，但双方又必须合作，这就不可避免地发生融合与碰撞。

　　尚有待解的难题

　　创办会诊网站首先面临的是法律问题。由于互联网发展太快，很多传统行业没有考虑到互联网的介入该怎么管理，制定什么样的规则，也缺少相关法律法规支持。而且，政策的调配依然是互联网发展中的重要变量。王成林曾经咨询过深圳市卫生计生委相关部门，对方的答复是，全国只要有一家会诊网站被批准，我们就照这个模板批准你们。

　　天津肿瘤医院叶兆祥主任医师建议，网站首页开个小窗，设立个人申请和医疗机构申请两栏选项，如果是个人申请，则出具咨询意见；如果是医疗单位申请，则出具会诊意见。总体来讲，大家普遍认为，病人自己驱动的会诊是不可靠的，真正的会诊应是医疗机构驱动的会诊。成立线下会诊中心，如果病人有需求可以先到中心，由中心筛选后提出申请。这样做既保证了质量，也是对专家的保护。

　　能否促进医生多点执业？复旦大学附属华山医院黎元教授介绍，该院陈星荣教授德高望重，网站遇到特别疑难的病例会提交给他。老教授认真查阅了很多文献，最后不仅把自己的意见上传，还将参考文献一并拷贝到网站上。这也从侧面说明网络影像医学发展的优势。

　　当稀缺资源被线下传统企业掌握后，撼动不那么容易。虽然有不少大专家也在多点执业，但仍属少数，地点也有限，更多的专家被锁在“深闺”中不为人知。而网络可以给每位专家提供更多的机会。

　　罕少疾病的诊治和临床研究，仅靠政府投入不行，靠药厂的赞助不行，靠谁？互联网是一个资本运作的市场，不怕烧钱的人聚集在这里。如果把这样的网站做好，既解决了罕见病患者的需求，也能通过副产品给投资者带来效益，岂不两全其美？