戊肝：是时候采取紧急行动了！

3月18日是全国爱肝日，今年的宣传主题是：早防早治，预防肝癌。相对于大家熟悉的甲肝、乙肝和丙肝，戊肝的危害性还未被大家认知。2016年10月，无国界医生组织在日内瓦召开了一次戊肝专家及各利益相关方参加的会议，以提高公共卫生领域对戊肝疾病负担的认知度，引起更广泛的关注度，从而使一支目前市场上有效的戊肝疫苗得以使用。会议讨论结果已经发表在《柳叶刀胃肠病学及肝脏病学杂志》2017年3月刊。 　　如文中所陈述，在发达国家，人们越来越认可戊肝是个重要的新兴感染疾病；而最严重的疾病负担仍然是在亚洲和非洲，戊肝在这些地区流行并时常爆发。由于缺少监管，戊肝在这些地区的爆发通常不可预测，真实发病率也无从获知。可以确定的是，孕妇作为高危人群，在妊娠晚期病死率高至10%-25%并伴有死胎。 　　我国为戊肝高度地方性流行地区，2006年全国血清流行病学调查结果显示，总体人群抗-戊型肝炎 病毒（HEV）IgG流行率为 23.46%，其中西部流行率最高。 中国肝炎防治基金会副理事长、中国疾病预防控制中心副主任冯子健研究员介绍，面对当前我国戊肝防控面临的挑战，要改善戊肝防治现状， 我国戊肝防控策略应包括以下几个方面，一是提高对戊肝流行病学特征及疾病负担的科学认识；二是加快戊肝疫苗使用策略和政策的研究和制定；三是提高基层戊肝诊断和报告质量、 改善环境（食品）卫生和个 人卫生。 　　北京大学医学部庄辉院士强调，我国戊肝防治当前面临的最主要问题是公众及基层医务人员对戊肝的认知度低。 此外，目前在我国戊肝的检测尚不普遍。加强戊肝检测是使更多患者得到治疗的基础。值得一提的是，目前我国研制出了世界上首个戊肝疫苗，当前我们应加快探索并制定戊肝疫苗应用策略，使其同 甲肝和乙肝疫苗一样发挥良好的社会效应。 　　2008年甲肝疫苗被纳入国家计划免疫，甲肝发病率随之呈现快速下降趋势，这也为控制持续增长的戊肝发病率提供了一种策略方向。2012年全球首支戊肝疫苗在中国上市，建议育龄妇女、学生、疫区旅行者、食品从业人员等高危人群积极进行接种。 　　在9个全球疾病负担地区，相对普通民众来说，孕妇患戊肝的死亡率高达19.8%。且孕妇患戊肝病情更重，特别是孕晚期对生命威胁极大。病势来势凶险，可发展成为重型肝炎（几率高达25%-30%），甚至肝衰竭、肝性昏迷，而危及生命。还可造成流产、早产、死胎、死产等，也可经母婴传播感染新生儿。此外，一些调查研究发现，戊肝通过母婴传播造成了保健服务成本的增加、孕妇生命质量的下降。 　　对戊肝流行区域的育龄妇女，尤其是准备结婚生育的女性，进行戊肝疫苗接种是可以提高生命质量，减少未来可能罹患疾病带来的治疗费用。（文/邵沛）