改变的前提是要有足够的知识。我们这些来自各国的援助者,除了提供物资和人员外,更重要的是带来埃博拉防控知识、理念和技术。几个月来,通过来自世界各国和组织的共同努力,塞拉利昂防控工作悄然发生改变。 数字说话 世界卫生组织去年12月19日的疫情报告显示,截至去年12月17日,塞拉利昂报告的病例数达8759例,是西非三国病例数最多的国家。但是一些细节值得注意:一是塞拉利昂的确诊病例数为6856例,占78.3%,在三个国家中最高;死亡病例为2477例,占28.3%,却在三个国家中最低,其他两国利比里亚和几内亚分别是43.0%和63.2%。 这或许可以说明,塞国病例报告意识得到提高,实验室检测能力得到加强。轻症病例被发现了,重症病例自然减少。此外,塞国病死率最低,也许能说明该国的救治水平较高。 新英格兰杂志近日发表了一封塞国Hastings埃博拉治疗中心给编辑的信,介绍了该中心收治的581个埃博拉确诊病例的治疗体会,他们在近一个月里将病死率降至23.4%。 的确,在首都弗里敦的一个多月里,仔细观察就会发现:许多改变是悄然进行的。 你可以看到,含氯消毒液的洗手设备、体温检测点随处可见。人们在见面时已经学会避免身体接触,不再握手、行贴面礼,代之以肘部或腿轻轻碰触一下。 为了防止这里的常见病如疟疾被忽略,他们采取了大规模服用抗疟药的行动。 为了减少埃博拉病毒扩散,从去年12月20日起,政府宣布禁止所有公众庆祝活动。而且还宣布了入户搜查埃博拉病人。 人少效高 去年12月23日,我去了由当地人管理的Hastings埃博拉治疗中心,与埃博拉病人近在咫尺。 该治疗中心是由一家警察培训学校改建而成的,包括支持人员在内一共有257名员工,其中的7位医生都是当地人。一共设有120张床,医护人员三班倒。 该中心从去年9月19日开放至今,已经收住病人近700人,生存率能达到68%以上,这应得益于输液。他们严格根据临床评估决定输液量和输液种类,如皮肤弹性如何、眼窝有无凹陷、血压和心率等,再根据呕吐和腹泻量进行调整。平均每位病人的输液量为3~4升/天。由于条件有限,中心没有血常规、电解质等生化检测,抽血只能检测病毒。如果有生化检测的话,相信病死率会更低。他们的防护基本是学习无国界医生组织的做法。 该中心出院病人几乎占到塞国的一半。他们的防护和治疗效果的确让一些国际组织汗颜。按照联合国的意见,100张床的治疗中心至少需要460名员工,但这一标准在塞国等西非国家基本无法实现。可见,该中心的诊治效率还是非常高的。 当然,塞拉利昂因为脆弱的公共卫生体系和医务人员不足,加上缺乏与埃博拉感染症状相似疾病的鉴别筛查能力,以至于没有埃博拉治疗任务的医院误收这类病例的事情仍然在发生。 |