胰岛素瘤诊断有了火眼金睛

　　本报讯 （首席记者谭嘉 通讯员赵丽 王晶）北京协和医院核医学科在国际上率先建立新型分子探针68Ga-exendin-4的PET/CT显像方法，用于胰岛素瘤定性和定位诊断。该方法诊断胰岛素瘤的敏感性达到98.9%，特异性与阳性预测值均达到100%，而患者检查时所受辐射剂量仅为普通PET/CT检查的10%。这项研究近日荣获2016年度北京协和医院医疗成果奖一等奖。

　　外科手术是治疗胰岛素瘤最有效的方法，术前精准定位是诊治关键。目前，临床常用方法定位敏感性较低（60%~90%）、易受病灶部位和检查者经验所限。

　　胰岛素瘤的主要分子特征为90%以上含有自身特有的大量胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R），68Ga-exendin-4分子探针专以GLP-1R受体为靶点，因而可作为一种理想的工具应用于胰岛素瘤的定位诊断。该研究项目负责人罗亚平医生介绍，自2014年2月起，项目通过前瞻性队列研究纳入92例经手术病理确诊的胰岛素瘤患者，其中91例在术前采用68Ga-exendin-4 PET/CT显像诊断为胰岛素瘤，诊断敏感性为98.9%，特异性与阳性预测值均为100%。同时，极少数不含GLP-1R受体的胰岛素瘤中的“例外分子”，往往含有大量生长抑素受体，可采用临床常规应用的奥曲肽显像准确诊断。将68Ga-exendin-4 PET/CT联合奥曲肽显像后，可将胰岛素瘤的诊断敏感性提高至100%，在诊断胰岛素瘤时堪比“火眼金睛”。

　　据介绍，该显像方法在小胰岛素瘤的诊断上更显优势。国外普通采用的显像方法受分辨率所限，5毫米以下的病灶常会被漏诊，而新显像方法诊断出的最小病灶只有4毫米，使诊断敏感性由国外文献报道的95%提高至98.9%，阳性预测值由83%提高至100%。