健康扶贫：让贫困群众增加获得感

　　□本报记者 张磊 姚常房 叶龙杰

　　3月4日，习近平总书记在看望参加全国政协十二届五次会议的民进、农工党、九三学社委员时表示，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病致贫、因病返贫是扶贫硬骨头，在综合治理的同时需结合“靶向治疗”。健康扶贫同样牵动着代表、委员的心。两会期间，围绕如何打好健康扶贫攻坚战，增加贫困群众的获得感，代表、委员献计献策，为健康扶贫共谋“路线图”。

　　应建立帮扶制度

　　国务院扶贫开发领导小组办公室发布的统计数据显示，我国因病致贫、因病返贫的贫困户占建档立卡贫困户总数的42%，患大病和慢性病的贫困人口疾病负担较重。全国人大代表、农工民主党贵州省委专职副主委黄惠玲认为，除了灾难性医疗支出外，疾病也导致家庭失去劳动力，进而丧失经济来源，形成恶性循环。

　　黄惠玲说，健康扶贫的政策及制度安排，主要是让农村贫困人口看得起病、看得好病、看得上病，但对于需要长期治疗、康复和照护，且已丧失劳动能力、处于贫困状况的家庭，还应探索建立有效的制度安排进行帮扶，既要授人以鱼，更要授人以渔。

　　全国人大代表、农工民主党湖南省委专职副主委蒋秋桃建议，应改进贫困患者救助方式，将医后救助改为医前或医中救助，探索全费用定额救助，结合慈善基金，对极端贫困人群进行全额兜底。此外，要严格临床路径管理，实行按病种付费，对农村贫困地区患者不得随意开展医保报销政策外的医疗行为，一些患者确实需要使用报销目录之外的高值药品、高值耗材，则应建立责任制，由科室主任、院长等审查签字。

　　要提升扶贫精准度

　　“由于一些地区健康扶贫工作底子不清，农村优质卫生资源严重不足，医疗救助制度兜底能力不强，社会慈善救助平台不发达等原因，现有扶贫政策难以形成政策合力。”蒋秋桃说，要抓紧建立农村人口因病致贫、因病返贫管理数据库，纳入因病致贫返贫家庭相关情况、社会救助项目、救助频次和金额等信息，并实现相关信息联网共享、适时监测、动态管理，做到疾病早预防、早发现、早治疗，建立重点人群随访制度，为其提供健康指导意见和咨询。同时，要督促各地结合实际，尽快出台实施健康扶贫综合性配套政策，并抓紧实施。

　　提高健康素养是当务之急

　　全国人大代表、内蒙古自治区兴安盟人民医院院长助理司艳华认为，健康扶贫应以预防为主，加大科普力度，提高老百姓未病先防的意识，把预防放在首位。“基层医疗卫生机构要将工作重点放在疾病预防上，让医务人员走出去，宣传健康保健知识，定期给村民体检，把防病做到前面。”

　　全国政协委员、陕西杨凌东科麦迪森制药有限公司创始人赵东科表示，打赢健康扶贫攻坚战，除了做好医疗救助，也要提升民众健康素养。我国慢病患者已经突破2.6亿，慢病负担占总疾病负担的近70%。因此，提高健康素养对健康扶贫是当务之急，也是可持续发展之策。

　　对此，黄惠玲深表赞同。她介绍，贵州省因病致贫、因病返贫的45种重点疾病主要是慢性非传染性疾病，生活方式是这些疾病发生的主要原因。“调查显示，贵州省农村居民健康素养率低于5%，意味着绝大多数农村居民不知道什么是健康的生活方式和行为，这给因病致贫、因病返贫埋下隐患，也给健康扶贫带来困难。”

　　注重发挥社会组织作用

　　全国政协委员、清华大学公共管理学院NGO研究所所长王名建议，通过培训、培育、公益创投等方式推动扶贫济困类慈善组织的能力建设，鼓励社会创新扶贫模式。注重发挥社区、社工、社区社会组织和社会企业的作用，鼓励更多的优秀人才加入以扶贫济困为核心的慈善活动中。

　　王名表示，应加强基层自治组织的骨干作用，发挥社会工作助人自助方式方法，运用社区社会组织独特优势，动员农业合作社、农村电商等经济类组织积极参与扶贫服务。建立政府职能部门考核评价机制，建立社会组织扶贫监督与评估机制，建立考核评价激励机制。建立科学、透明的社会扶贫监测评估机制，鼓励社会组织承担社会扶贫第三方监测评估。

　　民建中央在今年提交的提案中建议，在建档立卡基础上，对因病致贫或返贫对象要入户建卡，建立数据库，进行动态管理，并通过政府购买服务的方式，支持、引导社会组织，特别是慈善组织和社工机构积极参与健康扶贫。深化县乡医疗卫生体制改革，加快乡镇卫生院规范化建设，推进县乡医疗卫生服务一体化管理，巩固和完善三级医疗卫生服务网络，积极推行“医疗下沉”政策。