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你知道吗?有一种胰腺炎长得很像胰腺癌

发布时间: 2020-04-16 17:25:16      来源:

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什么是自体免疫性肝炎
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近日,在东南大学附属中大医院肝胆胰中心主办的2016金陵国际肝胆胰外科高峰论坛上,江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授指出,由于不

  有一种慢性胰腺炎“长”得很像胰腺癌。近日,在东南大学附属中大医院肝胆胰中心主办的2016金陵国际肝胆胰外科高峰论坛上,江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授指出,由于不同级别的医院及医生水平的差异性,加上其症状和胰腺癌又很相似的疾病特殊性,导致部分医生对该病认识不足,所以容易发生自身免疫性胰腺炎误当成胰腺癌治疗的情况。

  李某今年58岁,2个多月前莫名出现乏力伴上腹部饱胀感,最近上腹部不适症状加重,并伴尿黄、厌油腻饮食,近1个月体重减轻了5公斤。在家人的陪同下,李某来到当地医院查上腹部CT,结果显示胰头部有肿块,考虑是胰腺癌的可能。当地医院医生建议手术治疗。经再三考虑,李某家人决定去大医院再看看,前段时间转入中大医院肝胆胰中心。

  经上腹部增强CT及磁共振检查,结果显示患者的胆囊体积明显增大,最终诊断为胰腺体尾部改变,考虑自身免疫性胰腺炎可能大。经过进一步检查,确诊为“自身免疫性胰腺炎”。经过激素药物治疗一段时间后,患者的黄疸较前明显消退,复查血沉、肝功能等都恢复正常。

  据悉,自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导的胰腺良性纤维炎性病变,占全部慢性胰腺炎患者的4%-13%,多见于50岁以上的老年男性。从临床症状表现看,大多数患者出现梗阻性黄疸,多为轻中度,也可为重度,可呈进行性或间歇性;多为胰头局灶性病变,也可表现为急性弥漫性胰腺炎;约1/2患者有体重减轻;约1/2患者可有糖尿病;约2/5患者有非特异性的轻度上腹痛或上腹不适,可向背部放射。

  周家华介绍,中大医院最近连续收治了3例自身免疫性胰腺炎患者。他们除了黄疸症状表现外,部分患者还会表现腹痛甚至是急性胰腺炎,或因体检时发现胰腺肿大来就诊。也有患者有腹泻以及全身不适、乏力、恶心、呕吐、消瘦等症状。所以,自身免疫性胰腺炎虽然属于慢性胰腺炎的范畴,但它却“长”得更像胰腺癌,最特征性的病理改变是胰腺弥漫性肿大伴胰管不规则狭窄。当出现黄疸时,不但黄疸的发病特点像胰腺癌,各种影像学特征与胰腺癌也很像。”

  据临床资料统计,目前在术前诊断为胰腺癌的患者中,大约2.5%在术后被证实为“自身免疫性胰腺炎”。这是因为不同级别的医院及医生水平的差异性,导致部分医生对该病认识不足,加上其症状和胰腺癌又很相似等疾病的特殊性,所以才发生误诊情况。据悉,根据自身免疫性胰腺炎诊断国际标准,影像学、血清学、症状表现、病理学检查及诊断性激素治疗等,可以最终鉴别诊断。

  由于自身免疫性胰腺炎与普通的胰腺炎不同,病因不是酒精损害、胰腺结石等因素,而是自身免疫功能异常。所以在治疗上,主要是激素药物治疗,每天接受小剂量的激素治疗,2-4个月后多能痊愈,而且复发的比例也不大。若激素治疗效果不好,则应该考虑到其他病变的可能,如胰腺癌。

  周家华指出,自身免疫性胰腺炎如被误诊为胰腺癌,则可能导致病人接受不必要的手术和抗肿瘤治疗;胰腺癌如被误诊为自身免疫性胰腺炎,将使胰腺癌病人延误治疗时机。这对医生来说,的确是一项不小的挑战。专家提醒,如果在基层医院已被诊断为“慢性胰腺炎”或“胰腺癌”的患者,一定要去大医院排除自身免疫性胰腺炎的可能性,以免进行不必要的手术治疗。

 
(文/小编)
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