薪酬改革最后一公里仍需探索

　　□韩璐

　　日前，4部门联手出台的一份指导意见，为一直备受关注的公立医院薪酬制度改革试点工作定了调：建立符合医疗行业特点、以知识价值为导向、着力体现医务人员技术劳务价值的公立医院薪酬制度，规范收入分配秩序。根据这份指导意见，公立医院被允许冲破事业单位薪酬总额的“天花板”，医疗服务收入节余被允许主要用于人员奖励，辛勤付出的医务人员可望获得体面而有尊严的收入。

　　一直以来，受制于事业单位属性的约束，公立医院薪酬制度设计难以体现医疗行业特点，多劳多得、优绩优酬成了“画饼”，医务人员的积极性难以得到激发。如今，这份振奋人心的顶层设计，让优待医生的梦想即将照进现实。然而，要顺利将薪酬制度改革的“设计图”转化为“施工图”，还需要先行先试者们集思广益、大胆实践，探明改革路径的最后一公里。

　　应当说，和其他各项改革相比，薪酬制度改革是一项更为复杂的系统工程，相关部门在决策时也始终较为谨慎。这项改革不仅和广大医务人员切身利益直接相关，同时又具备较高的社会关注度，因此需要经过试点取得经验后再全面推行。此外，由于我国各地区医疗服务发展水平严重不均衡，医学专业人才的城乡、区域分布差异较大，实施薪酬制度改革试点的基础条件参差不齐，因此，对于医务人员的薪酬“蛋糕”能做多大、如何分割，不宜做出“一刀切”的限定，而是要鼓励不同区域的试点城市大胆而审慎地加以探索，既要依照顶层的谋篇布局来细化改革措施，也要因地制宜地拿出本土化的改革方案，实现顶层设计和基层探索的良性互动、有机结合。

　　值得注意的是，尽管未来的薪酬制度改革将使医务人员，尤其是高层次人才的薪酬水平稳步提升，但这并不是一场皆大欢喜的增量改革，而是要“腾笼换鸟”，改变收入结构和激励方式，使医务人员的劳动价值得到更好体现，能够心无旁骛地将患者最大利益当作唯一驱动力，重建医患间至关重要的互信关系。因此，薪酬制度改革要想打破僵局，就必须敢于触碰难点，并在保证医务人员得到合理薪酬的同时，更加理直气壮地加强对医院和医生行为的监管。

　　可以预见，在获得了价值肯定和正向激励之后，会有更多优质人才走进医生队伍，医生群体也将不再会被“小利”诱惑而降低道德底线，甚至触碰法律红线，医疗行业自律的力量也会更加凸显，医患双赢的结果终将出现。