浙江省象山第一人民医院通过JCI认证

　　浙江省象山县第一人民医院2013年2月14日通过JCI认证，这是宁波市首家通过JCI认证的医院，也是浙江省第二家被认证机构，目前全国共有22家医疗机构通过了JCI认证。

　　被问及一个县医院为何要通过JCI认证时，院长左伟回答：“没有人要求我们进行JCI认证，是我们自我加压，主动申请了这项认证。JCI关注全过程、全流程、全细节，为患者提供更加温馨、更加高品质、更加有效、更加价廉的服务。可以说，引入JCI认证，是因为象医的发展需要JCI、象医的管理需要JCI、象医的社会职能需要JCI。”

　　自我加压 县医院十个月通过JCI

　　JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。

　　而象山县第一人民医院始建于1938年，是宁波南部地区规模最大，集医、教、研为一体的三级乙等综合性医院，也是象山医疗中心和急救中心，目前医院在职职工1300人，医院实际开放床位729张，设有18个专科病区，40余个专家专科门诊，年门诊量达到1118805人次。

　　左伟介绍，2012年4月，象山县第一人民医院开始了JCI认证路，医院通过学习标准，梳理制度，再造流程，反复培训，整改不足，进而形成了全员的安全文化。经过十个月的不懈努力，终于在2013年2月4日至8日接受了三名JCI评审官员的现场检查，并且一次性顺利通过。

　　细节改造关注患者安全

　　一切从患者角度出发，是JCI的核心。JCI标准尤其关注患者安全，对于环境安全、医疗安全，JCI都有严格的规定与要求。对此，象山县第一人民医院参照标准，把JCI的安全理念融入到了医院各个方面。

　　患者身份确认是医疗安全的重要关口。在实施各项医疗活动前，为了避免人为因素造成差错，除了通过医务人员口头询问患者姓名进行患者身份确认外，还必须同时核对PDA条码，扫描患者储存在医院的信息，以确保信息准确无误。

　　手术过程中，医院实施安全核查制度。手术实施前，实行“Time-out”（术前暂停）指令，所有在场人员必须停止手头一切工作，需要共同确认手术患者的身份、手术部位、手术名称、影像资料、特殊器械等信息。

　　为了做好急救工作，医院要求全员都要掌握CPR，不仅如此，门诊、病房每个点位都配有电除颤，医院还成立了专业的高级心肺复苏小组，一旦出现院内急救，小组4分钟内到位。

　　此外，医院还开展门诊预存服务，在厕所安置呼叫铃，床位之间设置隐私保护帘，在病人能接触到的地方安装扶手，在医院稍高出地面的槛前标识“小心台阶”，最大限度关爱患者。

　　精细化管理 促进医疗质量

　　质量管理不是一蹴而就的事情，需要持续改进，这也是JCI的精髓所在。象山县第一人民医院运用PDCA循环等多种管理工具，不断对医疗质量提出更高要求。

　　为了降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，重症医学科专门组织了关于VAP的质量讨论会，利用鱼骨图，从患者、医护人员、气囊管理、人工气道等方面查找到十几个问题，医院对此，专门成立了质量改进小组，制定了项目改进推进表，落实到人，并制定了改进方案，要求气囊测压每4小时一次。在实施过程中，为了更好的进行监测，护理记录单中还增加了呼吸音、痰液色/量、湿化温度/水位等气道管理的内容。经过三个季度的追踪观察，VAP的发生率明显降低，医疗质量得到了提高。

　　此外，各科室还设立品管圈，利用各种管理工具推动着医疗质量不断提高。“实施JCI评审仅仅是一个开始，JCI是项长期性工作，也是一项系统性工程，需要长期坚持下去，并做到持续改进。”左伟说。

　　JCI评审每三年一次，三年后医院还会再次迎接JCI的评审。JCI标准与中国等级医院标准相结合，创造出具有中国特色的最先进的医院模式。通过JCI认证，对加强医院的精细化管理，进一步提高医疗服务水平，深化医疗卫生体制改革具有重要意义。