白血病治疗中闪亮的减法

　　在肿瘤治疗中，人们对手术加放化疗这样大动干戈的治疗已经见怪不怪了，然而今天《新英格兰医学杂志》刊登的我国学者的文章格外值得关注，他们的研究证实急性早幼粒细胞白血病患者，只需要口服两种药物八个月就可以获得很好的疗效。这种在肿瘤治疗中不断做“减法”的理念也是很多医患的愿望所在。

　　砷剂口服也能治病

　　急性早幼粒细胞白血病的发病率不算很高，通常占成人急性白血病的10%左右，但由于患者主要为青壮年，因此提高这类患者的根治率和生活质量非常重要。在早期的临床治疗中，患者需要长时间住院治疗，加之化疗药物的毒副作用，令很多患者不得不中断学业或工作，专心治疗。

　　为了简化患者的治疗，在前期的研究基础上，我们提出了大胆的设想，即将传统的化疗、维甲酸和静脉注射砷剂治疗方案中的砷剂改为口服砷剂给药。2007年~2012年，经过对242名患者的研究，我们最终证实在急性早幼粒细胞白血病患者的治疗中，砷剂口服给药和静脉给药的疗效相当，口服砷剂可以替代静脉砷剂，这样可以明显缩短患者的住院治疗时间，在长达两年的维持治疗期间患者可以不用住院。2013年，该研究发表在国际肿瘤领域顶级的《临床肿瘤学》杂志上。

　　化疗药物可以不用

　　巧合的是，意大利学者也在2007年~2012年进行了一项针对急性早幼粒细胞白血病的研究，经过156名患者的研究，他们证实维甲酸联合静脉砷剂治疗优于维甲酸联合化疗，在国际上首次通过随机对照研究证实：化疗药物可以不用，仅仅用维甲酸和静脉砷剂两种药物就可以达到97%的两年生存率。2013年《新英格兰医学杂志》发表了该文章。没有化疗药物不仅可以让患者远离化疗的毒副作用，更让我们看到了进一步简化治疗的希望。

　　只需两个口服药就够了

　　在2013年2月份，我们在第一时间迅速设计了新的研究方案，并在今年证实了“不化疗、不输液、仅用两个口服药物治疗急性早幼粒细胞白血病”这种理想模式的可行性。维甲酸与砷剂联合治疗作为急性早幼粒细胞白血病诊治首选方案，被业界称为“梦幻组合”，根治率达到90%以上。我们的研究共纳入20名初诊的非高危急性早幼粒细胞白血病患者（白细胞小于1万）, 治疗中仅用两个口服药物（复方黄黛片和维甲酸）、不要传统的化疗药物、不输液、缓解后不用再住院、总治疗时间为8个月。结果显示，所有病人都达到完全缓解的目的，借助目前最敏感的定量PCR检测白血病特异融合基因证实，参与研究患者均达到白血病基因转阴，提示这些患者在今后完全治愈的几率很高。

　　对于患者而言，这种简洁的治疗方案可以让他们在治疗过程中的生活质量接近正常人，不影响正常工作和学习，同时医疗费用明显下降。对于医生而言，这带来了新的启示——在肿瘤治疗中，我们也许可以做得更简单。