脑卒中防治开出中国处方

　　本报讯 （首席记者谭嘉）与欧美人群相比，同等程度血压升高的中国人群发生脑卒中的风险更高；中国高血压患者在控制血压基础上补充叶酸，可显著降低首发脑卒中风险。北京大学第一医院霍勇教授历时20余年领衔完成的中国脑卒中精准预防策略转化应用项目，为脑卒中预防开出一张“中国处方”，据推算每年可预防50万例～100万例脑卒中发生，为国家节约500亿元～1000亿元医疗费用。相关研究成果日前荣获2016年度国家科技进步奖二等奖。

　　据了解，高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国现有3亿名高血压患者。同等程度血压升高，中国人群发生脑卒中风险是欧美人群的2.2倍。霍勇团队通过对3.9万人的6.2年随访发现，高同型半胱氨酸血症显著增加高血压患者发生脑卒中的风险。中国高血压患者中约75%存在高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高，叶酸缺乏或TT基因型，均显著放大了中国高血压患者脑卒中高发的风险。

　　针对补充叶酸降低同型半胱氨酸是否可有效预防脑卒中的问题，该团队在前期研究基础上，于2008年开展实施迄今全球最大规模脑卒中一级预防研究，通过对2万余名无心脑血管疾病的高血压患者进行4.5年随访证实，依那普利叶酸片（依那普利10毫克加叶酸0.8毫克）比单纯依那普利显著降低21%的新发脑卒中。

　　在成果转化与推广方面，项目组研发了国家一类新药依叶、用于脑卒中风险筛查的MTHFR-677C/T检测试剂盒和同型半胱氨酸检测试剂盒等系列产品，已在全国31个省（区、市）的500余家医院和400余个社区推广和应用，累计筛查和防治500余万人。研究成果被3项欧美指南、5项国内指南所采用。