连续12年保持低剖宫产率

本报讯 特约记者陆继才日前从云南省卫生计生委获悉，世界卫生组织官方期刊《Bulletin of WHO》报道昆明医科大学第一附属医院产科连续12年保持低剖宫产率，2016年分娩量7000余例，首次剖宫产率17%，新生儿窒息率0.6%，接近发达国家水平。
昆医附一院产科主任马润玫接受采访时表示，该科是原卫生部确定的首批国家临床重点专科。产科团队与儿科于2000年在云南省创建母婴医学中心和危急重症孕产妇转诊中心，建立了与国际接轨的孕期保健、高危妊娠筛查诊治规范，较早引进英国产科模拟急救培训项目并向全省普及推广。该院自2005年起，积极采取多项综合举措减少剖宫产。
该院首先把工作重点放在针对医务人员和患者的教育上，取消了以往将剖宫产数量作为产科绩效的主要指标，通过每日早交班时回顾分析每例剖宫产的指征，营造了反对无医学指征剖宫产的氛围。特别设计了无医学指征母亲要求剖宫产的知情同意书，把剖宫产分娩相关的风险或可能发生的意外事件再次充分告知患者及家属，期望患者及其家属重新斟酌剖宫产的要求。
该院在国内首次引进了风险校正剖宫产率理念，用来估算适宜的剖宫产率范围，同时通过比较风险校正初次剖宫产率与实际初次剖宫产率的关系，评估产科质量，开展大量回顾性研究及评审，并依据评审结果进行指导，持续改善产科质量，不断提升患者安全水平。该院还针对高危妊娠孕妇剖宫产率高的情况，制定个体化分娩方式和综合处理策略，使大量高危妊娠产妇安然度过阴道分娩，并获得良好的母婴结局。
针对瘢痕子宫再生育的情况，该院于2013年在国内率先开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC），迄今已成功完成800余例，不仅进一步降低了剖宫产率，更降低了重复剖宫产带来的医疗资源耗费，缩短平均住院日，平均住院费用节约至少一半，减少了重复剖宫产手术并发症甚至孕产妇死亡以及由此引致的医疗纠纷和赔偿。