静脉输血的并发症

在我们的日常生活中，生病是常有的事，有的时候病情严重就需要去医院检查。我们都知道很多大手术的过程中都会有出血现象，这就需要进行静脉输血，但是因为血液非自体内，身体会有不良反应。不少静脉输血后都出现发热或者过敏情况。本文介绍了静脉输血的并发症，来看看吧。

(一)发热反应

这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内，先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。

1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。

2.治疗 发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血并对症处理。

3.预防措施 严格消毒，采用无致热原技术。对经产妇或反复输血病人应输注去除白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。

(二)过敏反应

过敏反应不常见，多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状，可以危及生命。

1.主要原因 抗原抗体反应，活化补体和血管活性物质释放所致。

2.治疗 首先应立刻停止输血，并保持静脉输液畅通，可用抗组胺药物、肾上腺素、氢化可的松等，合并呼吸困难者应作气管插管或气管切开，以防止窒息。

(三)溶血反应

这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等，可致死亡。术中病人最早的征象是不明原因的低血压和伤口渗血。

1.原因 绝大多数是免疫性的，即输入AB0血型不匹配的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。

2.治疗 怀疑有溶血反应时，即应停止输血，重新核对。治疗重点是：抗休克、保护肾功能、防治DIC。

3.预防 主要在于加强工作责任心，严格核对，采用同型输血。

(四)细菌污染反应

较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发生休克和DIC。

1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。

2.治疗 中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。

3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。

(五)循环超负荷

心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人(红细胞减少而血容量增多者)，输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。

1.治疗 应立即停止输血，半坐位、吸氧、强心和利尿。无效者，四肢轮扎止血带，以减少回心血量。

2.预防 在于严格控制输血速度，严重贫血者以输入浓缩红细胞为主。

(六)输血相关的急性肺损伤

其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体。临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。

(七)输血相关的移植物抗宿主病

由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内，输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。

(八)疾病传播

包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。

(九)免疫抑制

输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制，增加术后感染和肿瘤发生的几率。