山东省聊城市东昌府人民医院 田光建 谢鑫楷 早晨8点左右，医院急诊科突然送来一位高龄患者。老人今年81岁，早晨出门时不慎摔伤，经检查诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。老人强烈要求手术，因为他不想当一个
早晨8点左右，医院急诊科突然送来一位高龄患者。老人今年81岁，早晨出门时不慎摔伤，经检查诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。老人强烈要求手术，因为他不想当一个“躺着的累赘”。骨外科李众德主任为老人做了全面检查，确认他具备手术条件。调整好老人身体状况，排除手术禁忌，完善术前准备后，在24小时内做了左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNa内固定术。
老年人骨折后，做不做手术都有发生并发症的风险。据报道，传统的保守治疗方式病人死亡率大于34.6%，国外目前治疗该类骨折首选手术。由于老年人容易出现应激反应，经不起折腾，所以不适宜用传统手术。传统手术需要切开一条长达20厘米的切口，手术时长2个多小时，输血约400毫升。我们采用股骨粗隆间骨折闭合复位PFNa内固定术，先进行闭合手术复位，再采用微创手术技术，在病人髋部切开3个1～4厘米的小切口，放入PFNa固定。PFNa属于一种新型股骨近端内固定术，即用螺旋刀片锁定技术取代传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀敲入时，自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，且不易松动退出。手术时间不到30分钟，出血极少。病人清醒后就能起身半坐，3～7天后即可以在助行器的协助下行走。目前我们已成功治疗100余位病人，明显改善了病人的生活质量。
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