医生们为何感到害怕？

　　动物试验显示，几个埃博拉病毒就可引起感染，证明这个病毒有高致病力。的确，医务人员感染埃博拉病毒的比例很高。截至11月12日，共有549名医务人员感染，其中315人死亡。医务人员的病死率甚至高过整个疫情的平均水平，这怎么能不让从事埃博拉救治工作的医务人员害怕呢？

　　来到弗里敦市已20多天了，虽然还没有进入埃博拉治疗中心，但当我来到塞拉利昂的King Harman Raod医院，为驻守在这里的湖南医疗队队员和当地医生进行培训时，还是深深地被其医疗条件之简陋、医务人员工作之艰苦所刺痛。

　　7月25日弗里敦市第一例埃博拉感染病例就发生在这里，之后，这家医院的3名医务人员因被感染而去世。

　　病房门口贴着死去的一名护士的照片，她的同事说起当时的情景流下了眼泪。院长告诉我们：“以往这个时候病人特别多，而现在门可罗雀。病人们因为害怕都不来看病了。”令我纳闷的是，这家医院和湖南医疗队合作挂牌的是防治疟疾。疟疾是当地的高发病，此时疟疾病人跑哪儿去了？其他传染病如伤寒、霍乱等感染性腹泻病人跑哪里去了？他们不到这里看也没其他的医院可去啊，因为该市大部分医院都已关闭了。

　　在培训开始前，我们有机会在医院走了一圈。作为与政府大楼相邻的一家医院，其简陋的设施远远超出我们的想象。医院门口设有测体温和洗手的设备，但发热筛查帐篷却建在天井里，需要绕过好几道门才能进入。医院的诊室、病房、化验室、超声室、放射室、药房和手术室基本都绕着这个小天井分布。很多房间没有窗户，屋内杂物随意堆放，三区两线及缓冲区与污染区根本没分开。此时我终于体会到医疗队能在King Harman Road医院坚持两年是多么不容易的事情啊！

　　此外，人力资源匮乏也是现实问题。这家医院只有两名医生，加上留守的湖南医疗队不过才6名医生。因为埃博拉，手术室已三个多月没开张了。其他医院的情况大抵相同。

　　在国外的援助下， 弗里敦市建了一个拥有120张床的埃博拉治疗中心，治疗中心是用帐篷围成的，由他们自己的医务人员负责管理。无国界医生组织（MSF）的治疗中心还有80张床，此外再无多余的床位了。这些床位相对于还在增长的病人数远远不够。联合国埃博拉应急响应行动组的报告称，塞拉利昂只有13%的病人得到收治，距离70%的目标相去甚远。

　　即便穿着一层又一层的个人防护用品（PPE），医务人员仍感到害怕。这种害怕心理并非是对PPE不放心，而是对当地整个医疗环境不放心。同样的防护如果在欧美，大家可能会放手一搏，毫无顾虑地救治病人；即便是试验性药物，也可以突破伦理的限制，做好知情同意后即为患者用上。但在这里，由于条件太简陋，医护人员总是尽量避免有创检查和治疗。试想，病人因为呕吐、腹泻会大量丢失液体，导致出现脱水休克、低钾血症等并发症。如果我们不能给予他们静脉补液，只是发口服补液盐，其治疗效果必然大打折扣。

　　于是，美、德、英、西班牙、挪威等国成功救治埃博拉病例的范本，在这里很难复制，即便有这些国家派过来的医务人员也不行。

　　降低病死率也是降低发病率的一个重要保障措施。如果因为治疗措施跟不上，病死率迟迟降不下来，拿什么让民众相信埃博拉是可治的？又如何赢得信任，让病人主动来就医呢？ 

　　（左图为荷兰Groningen医学中心的埃博拉收治病房，右图为塞拉利昂Kenema的埃博拉治疗中心）