北京城镇居民门诊报销额提至三千元

本报讯（记者 袁京）市人力社保局发布，从今年起，包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报销封顶线从2000元统一至3000元，住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。 　　本市自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。 　　当年，4岁女孩文文因患有再生障碍性贫血做了骨髓移植手术，花费医疗费高达70多万。按照城镇居民医保政策最高报销17万元，但对这个家庭来说仍是杯水车薪。就在这时，文文妈妈突然接到了社保所的电话，告诉她大病患者可以“二次报销”， 23万元报销款也已打入其存折中。其实，文文就是大病报销政策的受益者。截至去年底，该报销政策已惠及城乡居民48666人，减轻个人医疗费用负担3.5亿元。 　　市人力资源和社会保障局有关负责人昨天介绍，从2017年1月1日起，城乡居民大病保险将提高报销水平。具体来说，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分，5万元以内的，报销比例由50%提高到60%；5万元以上的,报销比例由60%提高到70%。据了解，本市400万参保（合）城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者因此而受益，进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。 　　除此之外，本市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元，也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。 　　小贴士 　　每年4月“二次报销”打入参保存折 　　为方便参保者，城镇居民大病医保患者“二次报销”时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。 　　据介绍，大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。 　　新农合虽然目前仍是手工报销，但随着2017年年底与城镇居民医保统一后，农村居民也将全部持卡就医、实时结算。农村居民的大病保险“二次报销”也能直接打入参保存折。届时，这两个险种将在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理方面实现“六统一”。