我国剖宫产太多与不足并存

本报讯 （记者付东红）1月3日，国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》发表北京大学公共卫生学院刘建蒙课题组研究论文，题为《2008-2014年中国剖宫产率变化趋势及地域分布差异研究》。据悉，该研究是目前有关我国剖宫产现状最为全面系统的研究，纳入分析的总出生规模近1亿人。研究对于宏观把握我国剖宫产现状，研判未来趋势，制定相关政策具有参考价值。
刘建蒙课题组系统分析了出生规模近1亿人口的全国妇幼年报资料。结果显示，2008年～2014年，我国剖宫产率年均升高1.0个百分点，2014年全国剖宫产率为34.9%，略高于美国同期水平（32.2%），但显著低于同为发展中国家的巴西（56.0%）。
研究发现，我国不同特征区域的剖宫产率变化趋势迥异。剖宫产率较低、经济欠发达地区的剖宫产率呈稳步上升趋势，这与国家近年来不断提高妇幼健康服务能力有相关性；而剖宫产率处于高位、经济相对发达地区的剖宫产率呈现下降趋势，这与国家及地方实施系列降剖举措相关。研究还发现，特大城市剖宫产率下降趋势尤为明显，且未伴随孕产妇和围产儿死亡率升高，这为其他高剖宫产率地区制定降剖策略与目标提供了数据支撑。
研究发现，尽管剖宫产率平均水平没有既往研究报道的高，但不同省份、不同区县剖宫产率差异显著。2014年，我国剖宫产率省间差距为美国州间差距的3.5倍，500多个区县的剖宫产率低于20%（就减少孕产妇和新生儿死亡而言，低于20%可能不能满足医学需求），但也有近800个区县高于50%这一明显超出医学需求的黄线。剖宫产术不足与剖宫产率超出医学需求共存的现状，提示国家亟待制定差异化政策，优化资源配置。
论文通讯作者为刘建蒙，共同第一作者为北京大学公共卫生学院青年教师李宏田和罗树生。