高水平医院怎么建

□本报记者 谭 嘉□

在日前举行的北京协和医院—福建省立医院学术周上，由北京协和医院院长赵玉沛院士率领赴闽的专家团阵容堪称豪华，60余名专家中包括多位中华医学会专科分会主委、中国最佳专科声誉排行榜榜首所在科室掌门人。学术周期间，北京协和医院的大咖们作报告、下科室，与福建省立医院医务人员深入交流。作为两院合作共建、帮助福建省建设高水平医院的重要举措之一，学术周活动将在未来5年内每年举办一次。“一个人可以走得很快，但是一群人可以走得更远。”赵玉沛说。
学科强则医院强
学科建设是大医院发展中最受关注的重点之一。总结学科建设经验时，北京协和医院院长助理、急诊科主任于学忠认为，要明确学科发展方向，针对短板制定改进目标，针对学科特色，改进目标定为引进领先技术、保证高质量；针对学科影响，改进目标为提供良好服务，确保流程顺畅。同时，在教学、科研、管理、文化等方面共同发力。
北京协和医院内科学系现下设11个专科，强手如林，风湿免疫科尤为突出。北京协和医院内科学系主任张奉春教授说，科室发展要有近期和远期目标，注重过程的设计。风湿科1956年建科之初就确定了“科研是龙头，教学为基础，临床为根本”的发展理念，强调“科研要出成果不是在8个小时之内，而是8个小时之外”。他说，学科发展要坚持学术民主，要创造宽松的科研环境和临床讨论。
北京协和医院外科学系常务副主任李汉忠介绍，为保持学科核心竞争力与可持续发展，外科对医师实行年度分层量化考核模式。考核体系中工作业绩占70%，现场评价占30%。不同级别医生考核的目标和侧重点不同，如主任医师的考核以科研为主，副主任医师的考核以临床和科研为主，考核结果与人力资源处年度考评挂钩，成效初显。
人才培养不能急也慢不得
“医学人才培养工程周期长，不能急，又慢不得，需要重传承、重临床、重师道。”北京协和医院副院长张抒扬表示。
内科学系是北京协和医院的传统大科、强科，也是目前全国唯一一家住院医师培训内科不分专科的医院。张奉春说，北京协和医院大内科的特色是始终坚持大内科统筹，每两个月开各专科主任联席会，互相依存。每个专科要获得好的后备资源，需要好的住院医师培养，否则发展没有后劲。年轻医生用5年时间，历经大内科轮转的住院医师阶段和总住院医师阶段，可具备广泛而坚实的内科临床基础，逐步取得独立工作的临床经验，最终分到各个专科成为主治医生，继续专科训练。内科学系专门为内科主治医师设置了800平方米的集中办公区，搭建了良好的学习和工作平台，方便各专科青年主治医生之间随时交流。
北京协和医院神经内科主任崔丽英教授说，教学对医院和科室人才梯队的培养非常重要。作为学科带头人，要培养和建立具有丰富教学经验、先进教学理念的教学团队。临床思维训练是住院医师规范化培训的重点。协和医院鼓励年轻住院医师学习临床病例，通过查阅文献，总结回顾相似病例，建立对疾病的全面系统认识。“我们不提倡住院医培训期间为了发表SCI文章而盲目投入精力做动物实验研究。”
定制个性化帮扶“菜单”
在学术周活动举办期间，北京协和医院的16个临床科室专家还实地走访了福建省立医院的相关科处室，把脉问诊，在进一步分析评估的基础上定制个性化帮扶“菜单”。
福建省立医院老年科副主任林帆说，医院去年启动了省老年医学中心建设，在临床能力、人才培养、科研协作等方面还面临困难。对此，北京协和医院老年科主任刘晓红说，老年医学科该怎么建并没有统一的模式，每家医院都要结合自身实际情况开展学科建设。首先要做好定位，重点做好老年患者亚急性疾病的评估和干预，尤其要重点关注老年患者的衰弱问题，建立路径清晰的老年病房管理规范。面对有医生提出老年病房患者压床严重的问题，刘晓红说，首先，患者入院时就要制订出院计划，老年患者在熟悉的家庭环境中更利于康复，要让患者和家属了解，住院不是保险箱。
“我多次到北京协和医院参观学习，除了他们著名的‘三基三严’外，一切为了患者的医院文化深入人心，给我留下非常深的印象。”福建省立医院院长朱鹏立说。