北京急性心梗住院患者特征改变

本报讯 近日，《欧洲心脏杂志》报道了北京安贞医院对北京市2007年～2012年间因急性心梗住院的77943位患者信息进行分析的结果。分析表明，北京市急性心梗住院率呈显著上升趋势，其中55岁以下的中青年人群住院率上升最为明显。同时，北京市急性心梗的亚型发生明显改变，ST段抬高型和非ST段抬高型患者人数比，从2007年的6.5∶1显著下降至2012年的1.3∶1。专家表示，疾病亚型的变化，表明预防药物的普遍使用降低了急性心梗发生风险，但人口老龄化及慢性病合并症增多给心梗防治工作带来新的挑战。
研究发现，北京市急性心梗住院率虽然仍低于西方，但与西方人群中住院率下降相反，北京市住院率呈显著上升趋势，6年间年龄标准化住院率增加31.2%。此外，北京市急性心梗的亚型发生明显改变，ST段抬高型的住院率为47.3/10万～40.5/10万，略有下降；而非ST段抬高型住院率为6.8/10万～26.9/10万，升高3倍，与美国上世纪90年代和欧洲本世纪初发生的转变一样。
据专家分析，该转变可能与指南推荐的急性心梗预防药物（如他汀、血管紧张素转化酶抑制剂、b受体阻滞剂和阿司匹林等）降低了ST段抬高型急性心梗的发生风险有关。高敏心肌标志物（如肌钙蛋白）的应用，使得非ST段抬高型的检出率增加。人口老龄化及高血压、糖尿病等合并症增多，也是非ST段抬高型住院率升高的重要原因。
该研究还显示，北京市ST段抬高型急性心梗的住院病死率显著高于非ST段抬高型，但2007年～2012年间ST段抬高型住院病死率下降更为明显，这主要归因于循证治疗的改善。此外，随着非ST段抬高型住院率的显著上升，改善这些患者的医疗质量，加强伴随疾病的管理尤为重要。 （刘 静）