升主动脉夹层不再是微创治疗禁区

本报讯 （特约记者宋琼芳 通讯员肖 鑫 王 强）第二军医大学附属长海医院血管外科景在平教授领衔的升主动脉夹层腔内微创治疗疗效评估研究成果，近日在国际血管领域权威杂志《美国心脏病学会杂志》上发表。此项针对升主动脉夹层腔内治疗长达6年的随访研究，证实了胸主动脉腔内修复术治疗A型主动脉夹层的有效性与安全性，从而标志着我国在主动脉疾病腔内微创治疗领域走在世界前列。
景在平率领临床一线人员，测量国人的升主动脉形态学数据，设计大口径短段新型腔内移植物治疗升主动脉疾病的技术方法和治疗模式，并指导研发具有我国自主知识产权的体外模拟装置。无数次论证之后，终于在2009年12月成功实施第一例升主动脉扩张病腔内微创治疗。之后，该团队对当时接受手术的15位患者进行了6年随访，结果显示，患者存活率达100%，生活能自理，无严重并发症，进一步确证了该院开创的升主动脉腔内治疗核心技术的安全性和有效性。
景在平介绍，胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者，称为Stanford A型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者，称为Stanford B型。A型主动脉夹层是最凶险的血管系统疾病之一，急性期死亡率每小时上升1%，两周内死亡率超过75%。以体外循环为基础的开胸大手术是升主动脉夹层的标准治疗方法，但死亡率高，且有部分患者不适宜开胸手术。
景在平表示，升主动脉解剖学特点复杂，前有冠脉、瓣膜、心脏，后有供应脑部血供的弓上分支动脉，而且升主动脉生理学特点也很复杂，血流压力高流速快，管壁位移和变形幅度大，加之升主动脉夹层的危重性，在国际上一直是腔内微创治疗禁区。