健康城市渐成世界潮流

□本报记者 谭 嘉□

第9届全球健康促进大会将于11月21日在上海市召开。这是一场什么样的会议，对全球健康会产生怎样的影响？本报记者通过梳理本次大会的4大关键词——健康城市、跨部门合作、全民动员和健康素养，邀请相关领域专家加以解读，来一次会前“科普”。

抓住健康城市建设这个“牛鼻子”
在联合国提出的可持续发展目标中，大部分指标都与健康有关，城市在其中起着关键性作用。复旦大学公共卫生学院傅华教授说：“城镇化是全球社会发展主流趋势。目前，全球有50%的人口生活在城市。到2050年，这一比例将增加到70%。”因此，抓住健康城市建设这个“牛鼻子”，创造健康宜居的城市环境，是实现健康和可持续发展的重要抓手和平台。城市人群健康得以解决，对推动农村地区健康进步也有引领作用。
据悉，作为人类现代文明的象征之一，城镇化有集约化发展等诸多优势，但快速无序的城镇化也带来了不少健康危害。工业化导致的环境污染，城市“水泥森林”对生态和自然资源造成不利影响，人群密集使传染病更容易传播，精神心理问题、交通拥堵、道路安全等新的公共卫生问题也都集中出现。世界卫生组织已将城市化归入21世纪公共健康关键挑战行列。
20世纪90年代，世界卫生组织提出健康城市的10项具体标准，包括为市民提供清洁安全的环境，把保护健康视为公众决策的组成部分等。“健康城市强调影响健康的环境因素，通过社会环境、物质环境的改善，让每个人都公平受益。”傅华说，目前，全球已有数千城市开展了健康城市建设。欧洲已形成了健康城市网络，每3年确定一个具体项目如环境污染、肥胖、体育锻炼等，优先开展相关行动。亚太地区也是健康城市建设的活跃区域，形成了亚洲健康城市联盟。1993年，世界卫生组织首先在中国的上海市嘉定区、北京市东城区开展了健康城市项目合作。2014年，健康城市建设上升为国家行动。今年7月，全国爱卫办发布《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》，在全国全面推开健康城市建设。
控制“原因背后的原因”
“健康城市是通过完善城市的规划、建设和管理，改进物质环境、社会环境和健康服务，全面普及健康生活方式，满足居民健康需求，实现城市建设与人的健康协调发展。这需要政府和社会共同努力，在社会、环境和经济的宏观视野下推进，在城市规划和管理中优先考虑健康问题。”傅华说，过去对疾病和健康影响因素的关注视野单一，而实际上健康问题是多果多因。
傅华说，健康城市建设要找到“原因背后的原因”加以控制，这就需要健康共治、综合施策。比如，解决肥胖问题不是简单的少吃多动，还涉及健康食品的生产、供应，运动的锻炼场所、时间保证；改善公共交通能促进人的身体活动，减少环境污染和交通事故；戒烟也不仅仅是个人行为，更需要公共场所禁烟等外环境的营造。
“健康城市是卫生城市的升级版，包括健康环境、健康社会、健康人群、健康服务、健康文化等5大方面。”傅华说，与国外多以项目、民间力量推动不同，我国的健康城市建设更强调政府主导作用、部门协作、社会参与。这也是我国多年创建卫生城市的成功经验，得到世界卫生组织的高度认可。
“健康城市建设不设达标值，没有‘天花板’，要实实在在为老百姓健康谋福祉。”傅华说，我国尤其需要突出政府主导，市长承担重要责任，建立领导和组织管理机构，有效科学开展。另一个关键问题是做好需求评估，找出城市的短板在哪里，重点解决的问题是什么，进而制定针对性计划组织实施，加强部门协作，动员全社会的参与，还要做好效果评价。