微创外科离不开整合医学

　　有句古话是“分久必合、合久必分”，分合循环、分合适宜是事物发展的规律。江河的分流与汇合只是外在形式，本质是水往低处流；理解了这个本质，江河的分流与汇合，也就不费解了。这就是所谓的分合论。

　　科学的分化与整合实际上是最容易的一件事。分化指在原有学科中分化一门或几门相对独立的学科；整合指相邻乃至相距甚远的学科之间，相互交叉、渗透、融合，从而打破原有学科之间的界限，形成边缘性的、综合性的学科。具体来说，是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验，分别加以有机地整合，并根据社会、环境、心理等现实状况进行修正、调整，使之成为更加符合人体健康和疾病治疗的新的医学学科。

　　作为21世纪最有发展前景的学科——微创外科，和整合医学有什么关系？我认为，这种整合包括理念上的整合、技术上的整合和学科之间的整合，即整合微创外科或者说微创外科的整合。我们在整合微创外科方面做了一些尝试，如把消化内镜和腹腔镜放在一起进行了很多手术，这是技术上的整合。我们还进行了气腹与无气腹之间的整合。例如，无气腹在有的部位暴露不如气腹下暴露得好，但在无气腹状态可以用一些特殊的技术完成某些操作，把二者结合起来，治疗贲门迟缓症。手术一开始，先在气腹状态下把整个胃食管结合部的肌肉纵行切开，之后改成无气腹的方式，进行镜下缝合。现代外科医生掌握了气腹手术，再掌握无气腹手术，那么根据病人的状况，把二者结合灵活运用到病人身上，给病人带来最大的治疗效果。

　　再如普外科与妇产科之间的整合。2004年，妇产科医生找到我，介绍用肠管代替阴道可以治疗无阴道病人，希望外科帮忙。从此我们开始合作。截止到2011年，两个科完成了274例腹腔镜肠瓣阴道成形术。类似还有如普外和胸外整合治疗胃反流疾病，眼科、神经内科与胸外科整合，治疗重症肌无力等。

　　分分合合、合合分分是历史的潮流；是合是分，要看天时、地利、人和。一个学科要不要分，需根据每家医院的具体情况进行研究和分析，最终目标是让病人受益。