欧洲呼吸年会上的新鲜事

　　在日前举办的2014年欧洲呼吸年会上，各国学者报道的呼吸领域新科研成果令人目不暇接，其中有几个格外有特色。

　　生物质燃料诱发COPD有新证

　　本次大会上首次设立的“中国日”专场惊艳亮相，期间欧洲呼吸学会主席Barnes教授和钟南山院士等专家就中欧的哮喘、慢阻肺等前沿研究进行了讨论和交流。

　　中国学者冉丕鑫教授日前在《公共科学图书馆-医学》上发表的最新COPD研究成果也得以分享：在替代生物质燃料及改善厨房通风的情况下，COPD患病风险可获得下降。这项为期9年的前瞻性队列研究通过对中国南方约1000位志愿者的研究发现，用清洁燃料替代传统生物质燃料、改善厨房通风将明显降低COPD的发生风险，并改善肺功能。

　　严重COPD患者联用激素未必获益

　　在本次大会上公布的WISDOM研究提示，严重COPD患者在接受联合治疗时，吸入型糖皮质激素未必是必选项。同步在《新英格兰医学杂志》上发表的该研究，对伴有急性加重病史的重度至极重度慢阻肺患者评估了在噻托溴铵和长效β2受体激动剂治疗基础上逐渐停用吸入型糖皮质激素的效果。结果显示，继续接受吸入型糖皮质激素治疗的患者与逐步停用吸入型糖皮质激素的患者具有相当的中度/重度急性加重情况，并未从加用一种糖皮质激素中获益。该研究纳入超过2400名患者，规模超过之前针对停用吸入型糖皮质激素开展所有研究的总和。

　　英国利物浦大学Calverley教授表示，这是一个好消息。意味着这些患者能规避与吸入型糖皮质激素治疗相关潜在不良反应（如肺炎和骨质疏松）的发生。

　　早期肺癌预警出现新思路

　　检测呼出气温度就可以早期预警肺癌？看似有点天方夜谭的想法却在本次会议上得到了学术支持。来自西班牙的研究者此间公布了他们对82名影像学疑诊肺癌的患者，采用呼出气温度测定仪检测呼出气温度及后续随访结果。其中40名患者被确诊肺癌，另42名无肺癌的患者作为对照组。结果显示，肺癌组的呼出气温度均显著高于对照组，呼出气温度高于34℃即高度提示肺癌的可能，在呼出气温度高于34℃的受试者中，有96%确诊了肺癌。作为一项探索性研究，研究者表示，虽然该方法的敏感性并不高，但未来有可能用于肺癌筛查。    

　　给药新装置助力哮喘治疗

　　哮喘的吸入给药途径一直在不断创新，学者希望能有长时、持续的雾化吸入以确保药物的良好吸收，从而改善症状。此间名为UniTinA-asthma研究结果显示，在吸入型糖皮质激素以及长效β2受体激动剂维持治疗的基础上加用Spiriva Respimat（一种整合了液态药物与吸入给药的装置），可显著改善哮喘症状。与单独的常规治疗相比，患者的哮喘控制获得改善的几率增加了68%，发生重度哮喘急性加重的风险降低了21%，发生哮喘病情恶化的风险降低了将近1/3(31%)，且安全性与安慰剂相当。其在欧盟已作为维持性支气管扩张联合治疗药物，用于已接受激素及长效β2受体激动剂治疗但仍发生重度急性加重的成年哮喘患者。