健康中国2030落地还需真抓实干

□首席记者 闫 龑 记者 叶龙杰□

《“健康中国2030”规划纲要》作为建设健康中国的行动纲领已经发布，但是要让其落地生根、开花结果，还需细化措施，真抓实干。近日，国家卫生计生委主办的《“健康中国2030”规划纲要》研讨会在京召开，来自不同领域的专家为推进健康中国建设、推动《纲要》实施建言献策。
■任务分解方案正在制订
“建设健康中国面临的挑战不小。”中国科学院中国现代化研究中心主任何传启认为，对有14亿人口的大国来讲，普及健康生活方式，提高全民健康意识，同时提供公共卫生服务，任务非常重。健康优先如何融入所有政策，还没有理论阐述，落到实处需要有明确可操作的路径。
中华医学会副会长兼秘书长饶克勤认为，健康中国建设横跨多部门、多领域，务必建立大部制予以推进。要尽快会同中编办等开展管理体制改革的政策研究，为健康中国建设提供强有力的工作机制和管理体制。
国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛说，建设健康中国需要健全法律法规，尽快制定完善《国民健康法》等法律体系。
国家卫生计生委副主任马晓伟在会上说，要推动各级政府和部门把推进健康中国建设摆上重要日程，形成齐抓共管的工作格局。目前，国家卫生计生委正在制订任务分解方案，落实各部门责任。对于一些重大事项，鼓励地方先试先行，形成经验并在全国推开。同时，要建立常态化督查考核机制，强化激励和问责，确保各项政策措施落地。
■应有可持续筹资保障
北京市卫生计生委副主任雷海潮说，健康中国建设完全依靠财政调整公共支出结构很难做到较大幅度预算增长，应该有相应的筹资保障制度作支撑，支持健康中国建设的可持续发展。比如，在国有资本经营收益上缴数额中，拿出10%～20%用于健康城市创建；进一步提高烟草税率；探讨发行健康中国福利彩票；建立非营利性医疗机构发展融资的免税债券制度。
在当天中国人民大学医改研究中心举办的《纲要》解读会上，该中心主任王虎峰认为，通过医保基金的结构性调整实现基金的更有效利用是大势所趋。当前，医保个人账户存量巨大，但一直没有发挥应有的保障效益，对其进行改革将能有效为健康中国战略服务。此外，医保支付方式改革除了按病种付费、DRGs等方式之外，《纲要》提出按服务绩效付费方式，这种付费方式将有效解决全科医生提供健康管理服务付费的难题，引导从注重治疗向关注健康转变，应是今后加大力气研究的方向。
“发展健康产业要兼顾市场性与公益性，建议所有公立医疗机构和非营利性医疗机构年盈余率不能超过4%，营利性医疗机构不得超过8%。”何传启说。
■基层最缺健康守门人
北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为，《纲要》提出整合型医疗服务体系，但是作为分级诊疗的关键一环，基层医疗卫生机构目前的绩效工资低，难以吸引优秀人才。以方庄社区卫生服务中心为例，从门诊量来看，2015年该中心门诊人次是2008年的4倍，但工资额度仅增长86.8%。收入水平与市属医院的差距越拉越大，致使放射科、超声科等出现了人才断档。
吴浩建议，提高社区医务人员待遇水平，缩小与二、三级医院的收入差距。同时，允许社区卫生服务机构收支结余部分改善职工福利待遇，允许二、三级医院专科医生通过转岗培训加入全科医学专业，以实现多点执业。
“现有医疗收费的价格体系不合理，中医收费价格尤其突出。”吴浩举例说，针灸、拔罐、放血等10余种常用中医疗法均为每人次4元；购买雷火灸成本125元/盒，每盒可用6个部位，但收费时按人次针灸加艾灸才收费6元，每服务一名病人医院要倒贴14.8元，影响了医疗服务供方的积极性。