国人血脂控制标准更严了

本报讯 （记者王 丹 郑颖璠）国家心血管病中心等机构近日在京发布《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》。新版《指南》提出，应依据个体动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的发病危险，决定干预策略。由于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致ASCVD发生、发展的关键因素，因此将降低LDL-C作为首要干预靶点。凡诊断为ASCVD的患者直接列为极高危人群，其LDL-C目标值为小于1.8毫摩尔每升，与2007年版相比调低了10%。
据介绍，上一版《中国成人血脂异常防治指南》在2007年发布。2013年，在国家卫生计生委疾病预防控制局支持下，由国家心血管病中心、中华医学会心血管病分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会，着手进行指南修订。
中国工程院院士、国家心血管病中心高润霖教授介绍，近30年来，国人血脂异常患病率明显增加，成人血脂异常总体患病率高达40.4%，测算人数达到4.3亿人。人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年~2030年我国心血管病事件增加920万人左右。虽然一些国外指南基于证据不足等原因，取消了调脂目标值的设定，但考虑到我国患者依从性，新版《指南》保留了降脂靶点。
新版《指南》建议，对于年龄小于55岁，且10年ASCVD发病危险为中危的人群，应关注心血管病余生风险，根据危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。
新版《指南》提出，国人起始治疗宜应用中等强度他汀。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科陆国平教授介绍，国外指南均推荐起始治疗应用高等强度他汀，但考虑到我国缺少相关研究，且存在种族差异，因此新版《指南》强调，应根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量。