患者，41岁，因不洁进食后出现呕吐、腹泻，呈稀水样便，1天之内腹泻3次，伴头晕，自觉天旋地转，发热，体温最高38.8℃，食欲明显下降。患者于当地诊所输液1天，呕吐、腹泻症状好转，但仍感觉昏昏沉沉，头重
患者，41岁，因不洁进食后出现呕吐、腹泻，呈稀水样便，1天之内腹泻3次，伴头晕，自觉天旋地转，发热，体温最高38.8℃，食欲明显下降。患者于当地诊所输液1天，呕吐、腹泻症状好转，但仍感觉昏昏沉沉，头重脚轻，工作时突感头晕加重，走路双腿不听使唤，无法行走。为进一步诊治至我院治疗，经干部病房二病区神经内科副主任医师舒刚明会诊，考虑患者为急性脑梗死。急查头颅MRI，提示左侧小脑及延髓有急性梗塞灶，积极治疗后患者出院。
体会：脑梗死发病因素比较复杂，其病理基础是脑动脉粥样硬化。血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素，降压过度可影响局部脑组织的供血，是诱发脑梗死的重要原因。患者刚年过四十，年轻体壮，急性胃肠炎多次腹泻经治疗后虽仍有不适感，但未予重视，脱水后血压降低，再加上病人原来就血压偏高，低渗性脱水造成循环衰竭导致脑供血不足，从而引发脑梗死。各种原因导致的脱水都有可能诱发脑梗死，临床医生应引起重视。
解放军总医院第一附属医院干部病房二病区 杨存美
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