追名逐利是技术成长死穴

□本报记者 王潇雨 崔 芳 孙 梦 谭 嘉 程守勤□

医疗技术不断突破，为临床诊治手段提供了更丰富的选择。但医疗技术的不规范使用也带来了许多社会问题。多种医疗新技术被无序滥用背后隐藏的各种利益驱动，则显得更为复杂、更加耐人深思。
高额广告费+盈利冲动
“目前国内临床新技术运用出现的大量问题，根本原因之一是过度商业化。”清华大学医学中心细胞治疗研究所所长张明徽说，新技术的成熟过程，是从动物实验开始的，一步步验证安全性、有效性等，通过数据验证理论假设，不断剔除不适应的症状，验证适应范围，这是一个漫长的过程。比如，免疫细胞治疗技术已经研究30多年了，还在不断提升改进。一旦在这个过程中加入急功近利的商业冲动，就很可能会扩大适应证选择范围，产生无法预知的危害。
张明徽认为，近年来引发业内外高度关注的“干细胞治疗乱象”就是典型例子。细胞治疗是复杂的医疗技术，把握好这项技术需要临床、细胞学、制造学等团队合作，治疗的过程是研究者、治疗者、生产者三位一体的紧密合作，在这一过程中，如果有商业因素加入，极有可能做出简单化的处理，贻害无穷。“比如，所谓的干细胞治疗脑瘫，在动物实验阶段还没有确切依据，怎么能使用于临床？”
男科领域的阴茎背神经选择性切断术被滥用，商业利益同样是最大驱动力。该手术在正规医院全部费用不到1万元。在民营医院，却往往高达三四万元以上。一位民营医院的院长告诉该技术的发明者、哈尔滨医科大学附属第二医院男科专家张春影，为了利益，该民营医院不惜在各种媒体上铺天盖地地大手笔做广告，而这份花销当然最终会由患者埋单。“每位患者到我们医院，至少背着2800元～3500元的广告费。我要先赚回来这些，还要盈利。”该院长表示。
“喜新厌旧”与“嫌贫爱富”
“在商业气息蔓延的现实中，许多三甲医院都在争创自己的特色，搞差异化竞争，都想利用新装备、新技术来获得更多患者的青睐。如果医院的伦理委员会再审核不严，就难免会造成临床乱象。”国家卫生计生委卫生发展研究中心政策评估室副研究员肖月说。
苏州大学附属第一医院保卫处主任、副研究员吴洪涛认为，医疗机构盲目购置大型设备、引进先进技术，另一个直接后果就是，一些收费低廉、疗效确切的适宜技术难以推广，甚至被迫淘汰。
北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一说得更直接：中国的医疗属于典型的“喜新厌旧、嫌贫爱富”，大家都乐于用成本最高、最新的技术。究其原因，我国医疗行业以药补医的机制，使得医院有很强的冲动引入最新、最贵，甚至疗效还不确切的技术。加上医疗信息发布杂乱无章、良莠不齐，往往把生物技术说得非常神奇。“这就好比，手里拿锤子的人，看什么都像钉子。尤其一锤砸下去，还有黄金冒出来，挥起锤子砸钉子的积极性就更是空前高涨了。”
非理性需求让患者一叶障目
一位曾尝试过干细胞美容的陈女士向记者坦言，她曾在40岁生日时花了20万元尝试了一个周期的干细胞注射，但除了面部发烫之外，并没有其他改变。陈女士在网上搜索相关信息也后怕了起来。她看到不少经历类似的求美者注射之后却遭遇毁容。“广告中信誓旦旦称干细胞注射技术能除皱、减肥、祛疤，安全有效、治愈率高、毒副作用小、有无数的成功先例等，这样的诱惑性话语，刺激了我们对这些技术的非理性需求。”
40岁的刘女士前不久因晚期乳腺癌不幸离世。据家人介绍，在生命的最后一段时光中，她尝试了各种各样的治疗方法，其中就包括免疫细胞治疗，尽管医生已经明确告知现有的治疗方法难有效果。但刘女士的家人还是觉得，她还这么年轻，孩子还在上小学，总想再试试，万一有奇迹呢。打听到免疫细胞治疗不错，刘女士一家花费数万元进行了治疗，“效果不好不坏”。魏则西事件发生后，医院停止了免疫细胞治疗，刘女士和家人又开始四处打听还有没有更新的治疗技术。“这些治疗到底有没有用也不清楚，但总不能就这么放弃吧，试一试说不定就有用呢。”她的家人事后告诉记者。
身处病痛与绝望中的患者对健康和生命的渴望，当然不应该受到苛责。但有关专家表示，很多患者及家属的非理性需求，在一定程度上刺激了新技术的滥用。事实上，大部分的临床医生会遵循医学规律，把握好适应证，积极与患者沟通，使患者对疾病预后有合理的期待。“理想化的诊疗模式是医患共同决策，但这一目标的实现还有待进一步推进。患者教育的推进，医患关系的改善，公民科学素养的提高，都是避免患者误入歧途的积极因素。”张明徽说。